眼睛里感觉有虫子在爬（蚁走感）多因眼表干燥、寄生虫感染、炎症刺激或神经感觉异常所致，需结合症状特点及检查明确病因并规范干预。
干眼症与眼表刺激：泪液分泌不足或质量差导致眼表干燥，神经末梢因缺乏润滑而敏感，产生“异物感”。常见于长时间用眼、空调环境或老年人群，可伴随干涩、畏光。建议用人工泪液缓解，避免揉眼刺激眼表。
眼部寄生虫感染：结膜吸吮线虫是主要病原体，通过蝇类传播（卫生条件差地区高发），幼虫寄生结膜囊内，表现为异物感、瘙痒、分泌物增多。蛔虫幼虫移行至眼部罕见，需排查全身感染（如伴随咳嗽、腹痛）。确诊后需眼科驱虫治疗。
炎症性眼表病变：过敏性结膜炎、慢性结膜炎或角膜炎等炎症刺激结膜/角膜神经，引发蚁走感。典型伴随症状有眼红、分泌物、畏光，过敏性结膜炎常伴鼻痒、打喷嚏。需抗炎治疗（如色甘酸钠滴眼液），必要时查过敏原。
神经感觉异常：视疲劳、焦虑抑郁等精神因素或糖尿病神经病变，可导致躯体感觉异常。视疲劳多伴随视物模糊、眼胀；糖尿病患者需警惕神经病变（如伴随肢体麻木）。建议调整作息、缓解压力，糖尿病患者定期监测血糖。
特殊人群注意事项：儿童需加强卫生教育（避免接触蝇类传播寄生虫）；老年人优先排查干眼症（泪液分泌功能检查）；糖尿病患者需筛查眼底及神经病变；孕妇/哺乳期女性用药前需咨询医生，避免自行使用驱虫药或抗炎药。
