育龄女性月经推迟两个月，首先需排除妊娠，其次考虑内分泌失调、生活方式改变、器质性病变或药物影响等因素。
妊娠可能性
有性生活的育龄女性，月经超45天未潮需优先检测妊娠。建议用验孕棒或血HCG（精准度更高）确认，宫外孕可能伴腹痛、阴道出血，需紧急就医排除。
内分泌紊乱
多囊卵巢综合征（PCOS）患者常因雄激素升高、排卵稀发致月经延迟，需查性激素六项（FSH、LH、睾酮等）；甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml抑制排卵）也会引发月经推迟，需同步检测甲功和泌乳素。
生活与精神因素
长期精神压力、过度减重（BMI＜18.5）、剧烈运动（如马拉松训练）、熬夜等致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱。建议规律作息、均衡饮食，必要时心理干预缓解焦虑。
器质性病变
卵巢囊肿（如多囊卵巢）、子宫内膜息肉、宫腔粘连（既往人流史者高发）或卵巢功能早衰（FSH＞40IU/L），需通过B超检查子宫附件，必要时宫腔镜评估内膜情况。
药物影响
长期服用激素类药物（如避孕药漏服）、抗抑郁药（如舍曲林）、某些降压药（如螺内酯）可能干扰周期，需回顾近3个月用药史，咨询医生调整方案。
特殊人群注意事项：青春期（13-18岁）初潮后2年月经不规律多为生理现象；围绝经期（45-55岁）因卵巢储备下降，周期紊乱属过渡阶段；合并糖尿病、甲状腺疾病者需定期监测激素水平。
