白带腥臭多提示阴道或生殖系统感染性疾病，常见于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等，需结合症状及检查明确病因。
细菌性阴道病（BV）
因阴道内乳酸杆菌减少、厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖引发菌群失调，典型表现为灰白色、稀薄、鱼腥味白带（性交后加重），pH＞4.5，胺试验阳性。需通过白带常规（线索细胞阳性可确诊），孕妇感染可能增加早产风险，性伴侣无需常规治疗。
滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染（性传播疾病）引起，白带呈黄绿色泡沫状、质稀薄、伴臭味，常伴外阴瘙痒/灼热感。需用甲硝唑/替硝唑治疗，性伴侣必须同时口服甲硝唑，治疗期间禁性生活，月经后需复查以巩固疗效。
宫颈炎症或病变
衣原体/支原体感染或宫颈癌前病变（如HPV高危型感染）可致白带腥臭，伴性交后出血。中老年女性（尤其HPV16/18型感染）需定期行TCT+HPV筛查，确诊后需抗感染或手术治疗，避免延误宫颈癌风险。
子宫内膜炎/盆腔炎
病原体上行感染子宫或盆腔，除腥臭分泌物外，伴下腹痛、发热、经期延长，多见于人流、上环等宫腔操作后。需抗生素（如头孢类+甲硝唑）足量治疗，延误可致不孕或盆腔粘连，需及时就医。
特殊感染或混合感染
如淋病奈瑟菌、生殖支原体感染，或BV合并假丝酵母菌感染，症状复杂。糖尿病患者因免疫力低下易反复感染，需同时控制血糖；性传播疾病需性伴侣同治，性活跃女性建议每1-2年筛查HPV。
提示：出现白带腥臭伴瘙痒、出血、腹痛等症状，应及时就诊，避免自行用药掩盖病情。
