双下肢不等长矫正需结合病因与差距程度，轻度可通过保守干预改善，显著差异或功能障碍则需手术治疗。
一、明确病因与差距评估
通过双下肢全长X光、CT或MRI确定差距大小（通常＞1cm需干预），常见病因包括先天性髋关节发育不良、骨折畸形愈合、神经肌肉病变等，需由骨科或康复科医生结合影像学与临床症状制定方案。
二、轻度不等长优先保守治疗
姿势调整：通过步态训练减少代偿，配合定制矫形鞋垫平衡双下肢受力；
物理治疗：对弱侧进行肌力训练（如直腿抬高）、关节松动术，改善血液循环与肌肉力量；
药物辅助：若伴随炎症（如类风湿性关节炎），可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状。
三、显著差距需手术干预
儿童可采用骨骺阻滞术（如8字钢板固定）延缓短侧骨骼生长；成年患者多选择Ilizarov外固定支架延长术（渐进式牵拉实现骨骼再生），或股骨/胫骨截骨术调整长度。手术需严格评估骨愈合能力与神经血管状况。
四、特殊人群需个性化方案
儿童应尽早干预（＜5岁），避免脊柱侧弯、骨盆倾斜；老年人合并骨质疏松时，术前需评估骨密度，优先选择微创截骨术；孕妇及哺乳期女性需权衡手术风险，以保守治疗为首选。
五、长期管理与复查不可忽视
术后需定期复查（每3个月），监测肢体长度变化；保守治疗者建议每6个月调整矫形器具参数；日常避免单侧负重，加强腰背肌训练预防代偿性损伤。
