腰椎间盘突出症(俗称"腰脱")压迫神经根时,会引发下肢放射性疼痛(坐骨神经痛),常伴随麻木、无力,疼痛沿臀部、大腿后侧至小腿外侧或足背放射。
病因与病理机制
腰椎间盘退变(水分减少、纤维环破裂)或长期劳损、外伤等,可导致髓核突出压迫神经根(如L4-L5、L5-S1节段常见),引发局部炎症水肿,刺激神经传导通路,产生下肢放射痛。
典型症状特点
疼痛多为单侧,从腰骶部向小腿外侧或足背放射,咳嗽、打喷嚏或弯腰时加重;常伴小腿外侧、足背麻木或感觉减退,严重时出现足下垂、肌肉无力(如踇长伸肌肌力下降),平卧屈膝可稍缓解疼痛。
科学诊断方法
结合直腿抬高试验(仰卧抬腿至60°-70°诱发疼痛为阳性)、MRI(金标准,清晰显示神经受压部位及程度)、CT(辅助评估椎间盘突出类型及椎管狭窄),排除梨状肌综合征、椎管狭窄等疾病。
治疗策略
保守治疗:非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解炎症,神经营养药(甲钴胺)促进神经修复;物理治疗(腰椎牵引、中频电疗)减轻神经压迫;避免久坐,适当腰背肌锻炼(如小燕飞)。
手术治疗:适用于保守3月无效、肌肉萎缩或大小便功能障碍者,需由脊柱外科医生评估术式(如椎间孔镜微创手术)。
特殊人群与预防
特殊人群:孕妇需避免弯腰负重,使用托腹带减轻腰椎负荷;糖尿病患者需严格控糖,避免神经病变叠加;老年人锻炼前需评估关节退变程度,以温和运动为主。
预防:避免久坐久站,每30分钟起身活动;搬重物时屈膝屈髋,避免弯腰发力;日常强化腰背肌(如五点支撑),维持腰椎稳定性。




















