包皮是否需要切除取决于是否存在病理指征或对生活质量的影响。婴幼儿生理性包茎多数随发育自然改善，可观察至5-6岁；成人包茎或包皮过长合并反复感染、排尿困难等问题时需手术干预。
1.生理性包皮过长/包茎与观察策略。婴幼儿（3岁以下）包茎多为生理性，随阴茎发育包皮口逐渐松弛，多数可自然消退。无感染、排尿正常的单纯包茎建议观察至5-6岁，期间每日温水轻柔清洗，避免暴力上翻；5-6岁后仍包茎且包皮口狭窄者需就医评估手术。
2.病理性包皮过长/包茎的手术指征。包茎导致反复包皮炎、尿道炎（红肿、分泌物、排尿刺痛），或排尿困难（尿流细弱、排尿时包皮鼓起）；包皮嵌顿（勃起后卡住无法复位）；合并尿道下裂、排尿尿液反流等畸形；性生活时疼痛或因包茎无法露出龟头。此类情况需尽早手术。
3.成人包皮过长的日常管理与手术建议。成人包皮过长但无感染等问题，每日温水冲洗、轻柔翻转即可保持清洁；包皮垢堆积或异味明显时，用生理盐水冲洗；反复感染或炎症发作（每年≥3次），先控制炎症再手术；性活跃人群若伴侣反复妇科炎症，双方检查后评估是否手术。
4.特殊人群的注意事项。婴幼儿（3岁以下）：生理性包茎不建议手术，避免麻醉风险，优先观察与保守清洁；糖尿病患者：术前需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），术后加强伤口护理（每日消毒）；老年男性：合并前列腺增生者，先排查排尿梗阻（尿流动力学检查），再处理包皮问题。
