小孩乳牙蛀牙需要补。乳牙承担咀嚼、引导恒牙萌出、维持面部发育等功能，浅龋虽破坏程度轻，但若不干预可能进展为中深龋，增加牙髓感染风险，且乳牙过早丧失会导致恒牙错位。因此，多数情况下建议及时补牙。
一、乳牙浅龋：需早期干预。浅龋仅累及牙釉质表层，无明显疼痛或不适，但牙釉质完整性破坏后，易发展为牙本质龋。临床研究显示，乳牙浅龋若不干预，约30%~50%会在6个月内进展至中龋。因此，需通过涂氟、窝沟封闭等早期干预手段控制，必要时进行补牙。
二、乳牙中龋：避免病变进展。中龋累及牙本质浅层，可能出现冷热敏感，但未累及牙髓。此时补牙可恢复牙齿形态和功能，防止病变向深层进展。临床数据表明，中龋未治疗者约60%会在1年内发展为深龋，增加疼痛和治疗难度。需尽快通过复合树脂等材料修复，恢复咀嚼效率。
三、乳牙深龋：防止牙髓感染。深龋累及牙本质深层，接近牙髓腔，可能伴随食物嵌塞痛。若不及时处理，细菌易侵入牙髓引发牙髓炎或根尖周炎，导致剧烈疼痛、面部肿胀，甚至影响恒牙胚发育。需通过间接盖髓、垫底后补牙，保护牙髓活力，避免感染扩散。
四、特殊情况：症状及恒牙影响。当乳牙龋坏出现疼痛、牙龈肿胀等症状，或因龋坏早失导致恒牙萌出间隙不足时，需优先处理患牙。低龄儿童（3岁以下）应增加口腔清洁频率，减少夜间奶瓶喂养，避免乳牙长期浸泡在糖分中加速龋坏。过敏体质儿童补牙前需告知医生过敏史，避免使用含过敏成分的材料。
