牙上有黑渍的去除需根据成因选择不同方法：外源性色素沉着可通过专业洁牙和日常护理改善；早期龋齿需及时补牙；牙菌斑/牙结石需规范清洁与专业洁治；内源性色素沉着（如药物或遗传因素导致）可通过美白或修复治疗改善。
外源性色素沉着：长期饮用茶、咖啡、可乐或吸烟会导致牙齿表面附着色素。需先减少诱因（如戒烟、控制深色饮料摄入），再通过超声波洁治去除表面色素，日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗，每次2-3分钟），饭后用温水或淡盐水漱口。
早期龋齿：牙釉质被细菌产酸腐蚀形成黑点，无明显凹陷。需到医院口腔科去除腐质后，采用复合树脂或玻璃离子体材料补牙。儿童、老年人及口腔卫生习惯不佳者风险更高，儿童应避免频繁进食糖果等甜食，老年人需减少黏性食物摄入。
牙菌斑/牙结石：牙菌斑是细菌与食物残渣混合堆积的软垢，牙结石是矿化的牙菌斑，会刺激牙龈引发炎症。日常需使用牙线清理牙缝，含氟漱口水辅助清洁；牙结石需每半年至一年进行一次专业洁治（如超声波洁治）。孕妇因激素变化牙菌斑易堆积，需增加清洁频率；糖尿病患者牙结石形成更快，需控制血糖并定期检查口腔。
内源性色素沉着：儿童6岁前使用四环素类药物或长期接触高氟水，可能导致牙齿整体或局部变色（如四环素牙、氟斑牙）。轻度变色可尝试含氟美白牙膏日常使用；中重度变色需通过冷光美白或贴面、全瓷冠修复。儿童在牙齿发育阶段应避免使用四环素类药物，孕妇需注意口腔健康，减少药物对胎儿的潜在影响。
