药物加清宫是针对流产不全、滋养细胞疾病等情况，先使用药物促进胚胎或残留组织排出，再通过清宫手术清除残留组织的治疗方案，目的是减少出血、感染风险并避免并发症。
一、适用场景
药物流产不全或失败：服用米非司酮、米索前列醇等药物尝试流产后，B超提示宫腔内有胚胎组织残留，需药物促排+清宫清除；
葡萄胎或高危滋养细胞疾病：需先以甲氨蝶呤等药物缩小病灶，再通过清宫手术清除病变组织，降低复发风险。
二、常用药物及作用
流产不全场景：米非司酮（抗孕激素，软化宫颈）联合米索前列醇（促进子宫收缩、扩张宫颈），帮助残留组织排出；
滋养细胞疾病场景：甲氨蝶呤等化疗药物可抑制滋养细胞增殖，缩小病灶体积，为后续清宫创造条件，药物使用需经医生评估。
三、清宫手术核心要点
目的是清除残留组织，减少出血、感染及继发不孕风险；术前需完善血常规、凝血功能及B超检查，术中通过负压吸引或刮匙清除残留组织，术后需将组织送病理检查，排除恶性病变可能。
四、特殊人群注意事项
育龄女性：术后需休息2周，避免盆浴、性生活1个月，若阴道出血超10天或量多需及时就诊；
老年女性（≥40岁）：合并高血压、糖尿病等基础病时，需术前控制血压、血糖至安全范围，降低手术风险；
哺乳期女性：若药物含米索前列醇，建议术后暂停哺乳3天，期间用吸奶器排空乳房，避免影响乳汁分泌；
有宫腔粘连史者：清宫前需评估粘连程度，必要时在宫腔镜辅助下操作，减少子宫损伤风险。
