左后肩膀疼可能与肌肉骨骼劳损、颈椎病变、心血管急症或其他疾病相关，需结合伴随症状和诱因初步判断。
肌肉骨骼系统劳损或损伤
肩袖损伤（冈上肌肌腱撕裂）常表现为抬臂无力，尤其外展60°-120°时疼痛加重；肩周炎（冻结肩）多见于50岁左右人群，肩关节活动范围逐渐缩小，夜间疼痛显著，伴肩关节僵硬；急性肌肉拉伤多有明确外伤史，局部压痛明显，活动时疼痛加剧。
颈椎病变压迫神经
神经根型颈椎病是常见原因，疼痛沿上臂放射至手指，伴颈肩部僵硬、手臂麻木，低头或转头时症状加重；颈椎间盘突出压迫神经根时，可出现左肩部及上肢放射性疼痛，伴随颈部活动受限。
心血管系统急症（需紧急排查）
心绞痛或急性心梗可能以左肩、左臂内侧疼痛为首发症状，常伴胸闷、胸骨后压榨感、冷汗，含服硝酸甘油后数分钟缓解。此类情况需立即就医，避免延误病情。
其他疾病牵涉痛或神经痛
胸膜炎（呼吸时疼痛加重，伴发热、咳嗽）；带状疱疹早期表现为单侧肩部刺痛，1-3日后出现沿神经分布的簇状水疱；胸廓出口综合征（臂丛神经受压），疼痛放射至肩部及上肢，伴上肢麻木。
特殊人群注意事项
老年人及糖尿病患者疼痛敏感性降低，症状可能不典型，需警惕隐匿性损伤或心梗；孕妇因激素变化和体重增加，肩周负荷增大，易发生肌腱炎；运动员或体力劳动者需避免过度训练导致肩袖慢性损伤。
若疼痛持续超过3天、伴活动受限或胸闷等症状，建议及时就医，明确病因后再对症处理（如短期服用非甾体抗炎药缓解症状，具体用药遵医嘱）。
