角弓反张是因中枢神经系统或肌肉病变导致的背部及四肢强直性痉挛，身体呈弓形后仰；“打挺”（婴幼儿）多为短暂生理反射或病理痉挛，两者病因、表现及临床意义有显著差异。
定义与典型表现
角弓反张：颈背及四肢肌肉持续性痉挛，头后仰、颈背挺硬、躯干呈弓形、膝肘伸直，被动活动时阻力大，常见于成人神经系统疾病。
婴幼儿“打挺”（病理性）：躯干四肢突然伸直、头后仰，发作短暂（数秒至数分钟），伴哭闹、喂养困难；生理性“打挺”（如惊跳反射）为生后1-3月正常反射，无病理意义。
常见病因
角弓反张：中枢感染（化脓性/结核性脑膜炎）、破伤风毒素、癫痫持续状态、脑外伤/出血、药物中毒（士的宁）。
婴幼儿“打挺”：低血糖、低钙血症、脑缺氧（窒息）、脑瘫、脊髓病变、严重感染（败血症）。
发病机制
角弓反张：脊髓/大脑皮层运动神经元过度兴奋，破伤风毒素阻断抑制性神经递质（甘氨酸），肌肉持续收缩；癫痫/脑损伤致神经元异常放电。
婴幼儿“打挺”：脑损伤或代谢紊乱（低血糖、低钙）致神经递质失衡，脊髓反射亢进，引发肢体突然伸直。
临床意义与紧急程度
角弓反张：提示危急重症（感染、中毒、脑损伤），死亡率高，需24小时内就医（如脑膜炎抗感染、破伤风抗毒素治疗）。
婴幼儿“打挺”：生理性无需干预；若频繁发作、伴发热、意识障碍、喂养困难，需排查脑发育异常或代谢病，及时处理。
特殊人群注意事项
角弓反张成人：绝对卧床防坠床，保持呼吸道通畅，避免声光刺激；孕妇需预防子痫，监测血压/血钙。
婴幼儿：避免强行按压，发作时侧卧位防误吸，及时补充钙剂/葡萄糖，排查脑发育问题（如脑瘫筛查）。
（注：涉及药物仅列名称，如“破伤风抗毒素”“头孢类抗生素”，具体用药需遵医嘱）
