空腹血糖（禁食8-12小时后测量）主要反映基础胰岛素分泌和肝糖原储备能力，餐后2小时血糖（进食后2小时测量）则评估糖负荷后的胰岛素敏感性和糖代谢能力。两者均为诊断糖尿病的关键指标，无绝对“更准确”之分，需结合检测目的及个体情况综合判断。
一、筛查糖尿病：空腹血糖是国际公认的基础筛查指标，敏感性较高但可能漏诊餐后血糖升高的糖耐量异常人群。餐后2小时血糖可补充反映糖负荷后胰岛素反应，尤其适用于空腹血糖正常但餐后血糖升高者（如糖耐量减低者），两者联合筛查可提高糖尿病检出率。
二、特殊人群差异：老年人因基础代谢率降低、肝糖原储备减少，空腹血糖易受夜间低血糖或药物影响（如降糖药过量），此时餐后2小时血糖更能反映实际糖代谢状态。孕妇需严格监测餐后2小时血糖，因妊娠期间空腹血糖可能正常，而餐后高血糖是妊娠糖尿病的核心诊断依据（参考国际妊娠期糖尿病诊断标准）。
三、生活方式影响：饮食结构（如高精制碳水、高脂饮食）、运动习惯对餐后血糖影响显著，高碳水饮食后餐后血糖常快速升高，而空腹血糖可能相对稳定。肥胖或缺乏运动人群，餐后2小时血糖异常率更高，空腹血糖可能正常，因此需结合饮食、运动调整后重复检测，以明确真实代谢状态。
四、儿童青少年：儿童青少年因生长发育需求，空腹血糖正常范围与成人相似，但餐后血糖波动较小。10岁以下儿童建议采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）连续监测餐后30分钟、1小时、2小时、3小时血糖，避免单一时间点误差。餐后血糖监测更贴近日常饮食模式，对儿童糖尿病管理中饮食、运动方案的调整更具指导意义，且应优先采用非药物干预方式控制血糖。
