血糖高与抽烟存在明确关联，吸烟会通过抑制胰岛素敏感性、引发慢性炎症等机制影响血糖代谢，长期吸烟会增加2型糖尿病发病风险，并干扰血糖控制效果。
一、抽烟影响血糖的主要机制。尼古丁刺激交感神经释放儿茶酚胺，抑制胰岛素分泌并加剧胰岛素抵抗；一氧化碳降低血液携氧能力，削弱胰腺细胞对葡萄糖的代谢效率；焦油等有害物质引发氧化应激反应，导致血管内皮功能受损，进一步干扰胰岛素信号传导。
二、不同人群的影响差异。青少年吸烟者因胰腺发育未成熟，吸烟可能加重胰岛素分泌不足，诱发血糖骤升；孕妇吸烟会通过胎盘传递尼古丁，增加胎儿先天性高血糖风险，母体妊娠糖尿病发生率升高2-3倍；老年吸烟者血管并发症风险更高，吸烟加速微血管病变进展，加剧糖尿病肾病、视网膜病变等；糖尿病患者吸烟后胰岛素敏感性下降约20%，需更高剂量药物控制血糖。
三、吸烟与血糖控制的相互作用。吸烟者糖化血红蛋白水平比非吸烟者高0.8%-1.5%，血糖波动幅度增加30%；吸烟引发的炎症因子升高会降低降糖药物疗效，使二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物的血糖控制效果下降；临床研究显示，戒烟后3个月内胰岛素敏感性逐步提升，空腹血糖平均下降10%-15%，持续戒烟1年以上，糖化血红蛋白水平可降低0.5%-1.0%。
四、应对建议与干预策略。优先选择非药物干预，如通过行为疗法（如制定戒烟计划、避免烟草接触场景）减少吸烟频率，配合心理支持缓解戒断反应；特殊人群中，孕妇需在医生指导下使用尼古丁替代疗法（如尼古丁贴片）控制戒断症状，18岁以下青少年建议家长陪同参与戒烟计划；糖尿病患者戒烟时应加强血糖监测，若出现血糖骤升或低血糖，需及时联系医生调整用药方案。
