脊柱感染的治疗需结合感染类型、严重程度及患者个体情况，核心方法包括抗生素药物治疗、必要时手术干预及支持治疗。保守治疗适用于感染早期、无神经压迫且椎体破坏较轻的患者；手术治疗则针对保守无效、神经受压或脊柱不稳等情况。
保守治疗适用于无神经压迫、椎体破坏程度较轻的早期感染病例。核心措施包括：足量足疗程抗生素治疗（如头孢菌素类、喹诺酮类等广谱抗生素），配合脊柱制动（卧床休息或硬质支具固定），并辅以营养支持与疼痛管理（非甾体抗炎药或弱阿片类药物）。
手术治疗用于保守治疗4-6周无效、神经功能受损或脊柱结构不稳的病例。手术方式包括前路/后路清创、病灶清除联合内固定术（如钛合金椎间融合器或钉棒系统），术后需继续抗感染治疗以降低复发风险。
药物治疗以抗生素为核心，需依据病原学检查结果选择敏感药物（如万古霉素、利奈唑胺等），通常起始静脉给药，病情稳定后可调整为口服，疗程需持续4-6周以上，必要时联合抗结核药物（若为结核性感染）。
特殊人群需个体化调整治疗方案：儿童患者优先非手术干预，避免影响骨骼发育的长期制动；老年患者需同步管理高血压、糖尿病等基础疾病，手术前评估心肺功能；孕妇需在多学科协作下选择对胎儿影响小的药物（如青霉素类）；合并免疫缺陷的患者需延长抗生素疗程并密切监测感染指标。
