女性腰椎退行性变的核心治疗原则：以保守治疗为主，结合生活方式调整、药物干预及必要时手术，辅以长期康复管理，多数患者可缓解症状、延缓进展。
一、保守治疗：药物与物理干预
药物以缓解疼痛、改善神经功能为主：非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）减轻炎症疼痛；神经营养药（甲钴胺）促进神经修复；肌松药（乙哌立松）缓解肌肉痉挛；外用贴剂（氟比洛芬凝胶贴膏）局部止痛。理疗可采用热敷、超声波、低频电疗等改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。
二、生活方式调整：降低腰椎负荷
长期姿势管理：避免久坐久站，定时起身活动；站立时保持腰椎自然前凸，坐位时腰部挺直，使用腰垫支撑；避免弯腰负重，提重物时屈膝屈髋。体重控制：BMI维持在18.5-24.9，肥胖者减轻体重可降低腰椎负荷。睡眠姿势：侧卧屈膝或仰卧屈膝，床垫以能支撑脊柱生理曲度为宜，避免过软。
三、女性特殊生理阶段管理
绝经后女性因雌激素下降，腰椎骨密度降低风险增加：钙剂（如碳酸钙D3）与维生素D（每日800-1000IU）联合补充；激素替代治疗需经妇科/骨科医生评估后使用，严格排除乳腺癌、血栓等禁忌；定期监测骨密度（每年一次），预防椎体压缩性骨折。
四、手术指征与时机
保守治疗3个月无效，出现以下情况需手术：下肢肌力下降、麻木加重；大小便功能障碍（尿潴留、失禁）；影像学显示椎管狭窄＞15mm或椎间盘突出压迫马尾神经。术后需在康复师指导下进行腰背肌训练，避免弯腰负重6个月以上。
五、长期康复与复查
定期复查：每6-12个月复查腰椎MRI/CT，动态评估椎间盘退变进展；避免自行口服大量止痛药掩盖病情。康复锻炼：坚持核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑），每次15-20分钟，每日1-2次。急性发作期需短期制动（卧床休息1-3天），避免突然剧烈运动。
