脸上长斑主要因黑素细胞功能异常或黑素沉积所致，常见类型包括雀斑、黄褐斑、晒斑及炎症后色素沉着，与遗传、紫外线、激素变化、皮肤炎症等相关，好发于面部暴露部位，女性因激素波动和防晒习惯差异更易出现，儿童至老年各年龄段均可发病。
1.雀斑：与常染色体显性遗传相关，黑素细胞对紫外线敏感，表现为针尖至米粒大小褐色斑点，对称分布于鼻梁、颧骨等暴露区，青春期前或初期出现，随日晒加重。女性发生率高于男性，长期户外活动且防晒不足者更明显。儿童期发病者需避免强紫外线，建议使用宽檐帽、SPF30+防晒霜，避免刺激性美白产品。
2.黄褐斑：内分泌变化（如妊娠、口服避孕药）、紫外线、炎症刺激导致表皮及真皮层黑素增加，表现为淡褐色至深褐色对称斑片，边界不清，累及颧骨、前额等区域。育龄女性高发，与激素水平波动密切相关，长期熬夜、压力大可能加重。孕期女性需避免口服避孕药，建议外用含氢醌等成分的制剂（需遵医嘱）；男性罕见，需排查慢性肝病等基础病。
3.晒斑（日光性黑子）：长期紫外线照射使黑素细胞功能亢进，表现为散在褐色斑点，分布于手背、面部暴露区，直径数毫米，边界清晰。30岁后人群高发，肤色白皙者风险更高，户外活动频率高者更易出现。户外工作者需每日外用SPF50+广谱防晒霜，避免反复暴晒；老年人群建议定期检查斑点形态，排除皮肤病变。
4.炎症后色素沉着（PIH）：痤疮、湿疹等炎症消退后，炎症因子刺激黑素细胞活跃，遗留褐色斑点或斑片，边界与原皮损一致。油性皮肤、反复长痘者高发，与皮肤修复能力相关，糖尿病患者因炎症控制不佳可能加重。痤疮患者需避免挤压痘痘，12岁以下儿童慎用维A酸类药物；湿疹患者需保持皮肤清洁，避免抓挠，可外用含烟酰胺的保湿霜。
