X线钡餐检查主要用于食管、胃、十二指肠及部分小肠的形态与功能评估，适用于吞咽困难、溃疡、肿瘤、梗阻等病变的筛查与诊断，尤其适用于内镜检查禁忌或不耐受者。
1.食管病变相关适应症。吞咽困难（如食管狭窄、肿瘤、炎症等引起），可通过钡剂观察食管蠕动及管腔形态；食管异物排查（如鱼刺、硬币等，可显示钡剂残留或异物形态）；食管裂孔疝（胃体疝入胸腔时钡剂可显示疝囊）；贲门失弛缓症（钡剂排空延迟呈“鸟嘴征”）；食管静脉曲张（肝硬化患者需排查）。
2.胃与十二指肠病变。胃溃疡（钡剂显示龛影及黏膜集中）、十二指肠溃疡（球部变形、激惹征）；胃食管反流病（观察反流至食管下段的钡剂残留）；胃肿瘤（良恶性鉴别，如胃癌显示不规则充盈缺损、胃间质瘤显示腔内肿块）；胃下垂（胃角位置低于髂嵴水平）；十二指肠憩室（常见良性病变，钡剂可显示囊袋状突起）。
3.小肠病变。小肠梗阻（粘连、肿瘤、克罗恩病等引起的肠管扩张、气液平面）；小肠肿瘤（原发性或转移性肿块，需结合临床症状）；肠结核（回盲部“跳跃征”、环形溃疡）；小肠血管畸形（如血管扩张、出血，钡剂可显示异常血管影）；肠蛔虫症（儿童多见，显示虫体形成的充盈缺损）。
4.特殊情况与随访。上消化道出血（急性期后评估，排除血管畸形或肿瘤）；胃切除术后/胃旁路术后（观察吻合口狭窄、排空功能）；先天性消化道畸形（如食管闭锁修复后、肠旋转不良术后）；功能性消化不良（排除器质性病变，评估胃排空延迟）；糖尿病胃轻瘫（观察胃排空时间延长）。
特殊人群注意事项：老年人吞咽困难者需谨慎，钡剂粘稠度可能加重呛咳；儿童误吞异物时，优先胃镜检查，必要时用水溶性造影剂（避免钡剂残留）；孕妇需权衡辐射暴露，建议在医生指导下选择低剂量方案；肝硬化食管静脉曲张患者，钡剂需稀释，避免出血风险。
