反流性胃食管炎（GERD）的主要治疗药物包括质子泵抑制剂（PPI）、H受体拮抗剂（HRA）、促胃肠动力药、黏膜保护剂，需结合症状严重程度及个体情况选择，优先通过生活方式调整（如抬高床头、控制体重、避免高脂饮食）等非药物干预缓解症状。
一、质子泵抑制剂（PPI）。作为GERD症状控制的一线药物，适用于中重度症状或频繁发作的患者，能强效持久抑制胃酸分泌，常用药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等。长期使用可能影响钙吸收，骨质疏松风险较高者需谨慎，老年患者需监测肾功能变化。儿童患者需严格遵医嘱短期使用，避免长期自行用药。
二、H受体拮抗剂（HRA）。适用于轻中度症状或间歇性发作的患者，通过短期抑制胃酸发挥作用，如雷尼替丁、法莫替丁，尤其适用于夜间酸反流症状。肾功能不全患者需调整剂量，长期使用可能增加认知功能障碍风险，老年患者应慎用。妊娠女性（如雷尼替丁）在医生指导下短期使用相对安全，哺乳期女性使用后需暂停哺乳。
三、促胃肠动力药。如多潘立酮，可促进胃排空、改善食管下括约肌功能，适用于餐后饱胀、反酸为主的患者。婴幼儿生理性GERD以非药物干预为主，严重症状时需医生评估后短期使用，避免长期使用影响肠道菌群平衡。肝肾功能异常者需严格遵医嘱调整剂量。
四、黏膜保护剂。如硫糖铝、铝碳酸镁，能中和胃酸、保护食管黏膜，缓解局部不适，常与其他药物联用增强效果。肾功能不全者慎用含镁制剂，长期使用需监测电解质水平。孕妇使用硫糖铝等需权衡利弊，优先选择经FDA妊娠分级B类的药物，老年患者需警惕便秘、电解质紊乱等风险。
特殊人群温馨提示：老年患者合并多种疾病时，需注意药物相互作用，优先选择安全代谢途径的药物；肥胖患者若合并GERD，药物治疗需结合减重目标，避免单纯依赖药物；长期吸烟、饮酒的患者，戒烟限酒能显著提升药物疗效，减少复发风险。
