长不高的核心征兆包括生长速度显著减慢、骨龄与年龄差异过大、营养/睡眠长期不足、内分泌指标异常及青春期发育延迟等，需结合多学科检查明确原因。
生长速度显著放缓
儿童期（2-12岁）每年身高增长＜5厘米，青春期（12-18岁）每年＜6厘米，提示生长激素分泌不足或慢性疾病（如哮喘、肾病）。临床标准：参照WHO儿童生长标准，若身高百分位＜3rd（即低于同龄97%儿童），需警惕潜力不足。
骨龄与实际年龄偏差过大
通过左手腕骨X线检测骨龄，若骨龄超前（如10岁儿童骨龄12岁），提示骨骺提前闭合，成年身高受限；骨龄落后（如10岁儿童骨龄8岁）可能与生长激素缺乏、甲状腺功能减退相关。关键提示：骨龄超前者干预窗口期仅1-2年。
营养/微量元素缺乏
蛋白质摄入不足（如长期素食儿童）影响生长激素合成；钙、维生素D缺乏致骨骼矿化不良（X线显示骨密度降低）；锌缺乏（血清锌＜70μg/dL）可致食欲下降及生长激素分泌减缓。重点人群：早产儿需监测校正年龄期营养摄入，青少年期每日需钙1000-1200mg。
内分泌系统异常
生长激素缺乏（血清IGF-1＜0.5U/L）：伴随面容幼稚、腹部脂肪堆积；甲状腺功能减退（TSH＞5mIU/L）：伴怕冷、便秘、智力发育迟缓；性早熟（女孩8岁前乳房发育）：因性激素提前分泌致骨骺闭合提前。特殊提示：男孩睾丸增大（＞4ml）早于9岁需排查性早熟。
睡眠质量长期不佳
生长激素在夜间深睡眠（21：00-1：00）分泌达高峰，每日睡眠＜8小时（青少年）或频繁夜醒者，可能致生长激素分泌量降低。高危场景：长期睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）、腺样体肥大致睡眠呼吸暂停的儿童需尽早干预。
注意：若出现上述征兆，建议3-6个月内完成骨龄、生长激素、甲状腺功能及营养评估，12岁后骨龄超前＞2岁者干预效果有限。青春期前儿童干预可通过生长激素治疗（需医生指导），性早熟需抑制性发育进程。
