结肠直肠癌早期症状常不典型，易被忽视，主要表现为排便习惯与性状改变、便血、腹部隐痛不适、不明原因体重下降及乏力等，多数症状持续2周以上需警惕，建议尽早就医排查。
一、排便习惯与性状改变：早期可出现排便频率异常（如便秘或腹泻），或粪便形状变细、表面带沟槽，尤其持续超过两周时需关注。长期便秘者突然出现腹泻或便秘与腹泻交替，有肠息肉病史或家族肠癌史者风险更高。
二、便血或粪便隐血异常：便血颜色多为暗红色或鲜红色，常与粪便混合，部分仅表现为粪便隐血试验阳性（体检发现）。需区分痔疮出血（鲜红、滴血）与肠癌出血（常混有黏液或黑色柏油样便）。有消化道出血史、长期服用非甾体抗炎药者需加强监测。
三、不明原因的腹痛或腹部不适：早期多为腹部隐痛、胀痛，位置不固定，餐后或排便后可能加重，部分患者伴腹部胀气或沉重感。有慢性肠道炎症（如溃疡性结肠炎）病史者需更密切观察。
四、全身症状与体征：短期内体重下降（2-3个月内下降5%以上）、乏力、贫血（面色苍白、头晕）、食欲减退等。老年患者或合并糖尿病、高血压者，症状可能被基础疾病掩盖，需结合多症状综合判断。
五、特殊人群提示：老年人因感知能力下降，症状可能不典型，家属应关注其排便、饮食变化；有家族遗传史（如林奇综合征）者，建议20岁后每1-2年进行肠镜筛查；长期高脂饮食、缺乏运动者，需调整饮食结构并增加膳食纤维摄入，降低肠道负担。
