一、直肠癌初期症状表现：直肠癌初期症状多不典型，早期可能仅表现为排便习惯改变、便血或轻微腹部不适，部分患者可无明显症状，多数因症状与痔疮、肠炎相似而延误诊断，建议高危人群（如家族史、长期饮食不当者）定期筛查。
排便习惯与粪便性状改变：排便次数增多（每日＞3次）或腹泻与便秘交替，粪便变细（直径＜1cm），伴排便不尽感或黏液便，左半直肠癌更常见此类症状，因肿瘤刺激肠道黏膜导致蠕动异常。
便血症状特点：血液多为鲜红色或暗红色，与粪便混合或附着表面，出血量少者仅粪便潜血试验阳性，易与痔疮出血混淆；左半直肠癌出血多鲜红，右半直肠癌因血液停留肠道较久可呈暗红色或黑色柏油样便。
肠道刺激与梗阻相关症状：持续性腹部隐痛、腹胀或腹部不适，若肿瘤导致肠腔狭窄，可出现阵发性腹痛、排便困难加重，甚至停止排气排便，此类症状多见于肿瘤进展至一定阶段。
腹部肿块及全身伴随症状：左下腹可触及质地硬、活动度差的肿块，全身症状包括不明原因体重下降（3个月内＞5%）、乏力、食欲减退，老年患者因基础疾病（如便秘）症状隐匿，易延误诊断。
特殊人群症状特点：
老年人：症状不典型，常以便秘或原有症状加重为主，需排除基础疾病后警惕新出现的排便习惯改变；
年轻人：因忽视或误诊痔疮延误，20-40岁人群便血或排便习惯改变持续2周未缓解时需检查；
有家族史者：家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌患者，需从40岁开始每3-5年行肠镜筛查。
应对建议：若出现上述症状持续2周以上，应尽快至消化内科或肛肠外科就诊，进行直肠指检、肠镜等检查，以便早期诊断和干预。
