阵发性心房颤动的治疗以控制心室率、预防血栓栓塞、维持窦性心律为核心目标，需结合急性期发作处理与长期综合管理，同时针对不同人群制定个体化方案。
一、急性期发作处理：当房颤突然发作，需先评估心率、血压及症状严重程度。若症状轻且无基础疾病，可尝试刺激迷走神经（如屏气后深呼吸）；若持续超48小时或症状明显，应及时就医，可能通过药物转复（如胺碘酮）或电复律。
二、长期心室率控制：以β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）为核心药物，维持静息心率60-80次/分，运动后≤110次/分。合并心力衰竭者优先β受体阻滞剂或ACEI/ARB；合并冠心病者可选β受体阻滞剂或胺碘酮。需定期监测心率调整用药，避免心动过缓。
三、抗凝治疗预防血栓：根据CHADS-VASc评分决定是否抗凝。评分≥2分（男性≥1分）需口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），评分0分可单药抗血小板（如阿司匹林）。抗凝期间需定期监测INR（华法林）或肝肾功能（新型口服抗凝药），高出血风险者需谨慎选择药物。
四、维持窦性心律策略：无结构性心脏病者可选普罗帕酮、氟卡尼；合并心力衰竭者优先胺碘酮。导管消融（肺静脉隔离术）是药物无效患者的一线非药物方案，尤其适用于症状明显者。术后需继续抗凝至少2个月，直至窦性心律稳定。
五、特殊人群管理：老年患者优先选择新型口服抗凝药（出血风险更低）；儿童罕见，需排查先天性心脏病，避免药物影响生长发育；孕妇以β受体阻滞剂控制心室率，产后评估消融指征；肾功能不全者调整抗凝药剂量，避免蓄积毒性。
