耳鸣引起的失眠，可优先尝试非药物干预（如认知行为疗法、白噪音疗法），必要时短期使用非苯二氮类镇静催眠药（如右佐匹克隆）或抗焦虑药（如曲唑酮），需在医生指导下使用。
原发性耳鸣伴失眠：多因长期耳鸣导致精神焦虑，建议先通过认知行为疗法改善对耳鸣的感知，配合白噪音掩蔽疗法减少夜间耳鸣干扰，严重时短期使用褪黑素调节生物钟。
继发性耳鸣（如高血压、糖尿病）伴失眠：需优先控制基础疾病，如高血压患者通过降压药物稳定血压，同时使用非苯二氮类药物（如佐匹克隆）改善睡眠，避免长期使用镇静药物。
老年耳鸣失眠：老年人多存在听力下降与耳鸣共病，建议使用褪黑素（小剂量）调节睡眠，避免使用苯二氮类药物（易致跌倒风险），配合助听器改善听力以减轻耳鸣。
儿童耳鸣失眠：罕见但需排查中耳炎等病因，优先非药物干预（如放松训练），禁用成人镇静药，必要时在儿科医生指导下使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解过敏相关耳鸣。
特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者，用药需严格遵医嘱，优先选择褪黑素或短期低剂量右佐匹克隆，避免影响胎儿或加重肝肾负担。
