肺腺瘤早期症状多样且因人群不同有差异，无症状或轻微症状阶段部分患者无明显表现或仅有轻微咳嗽，随肿瘤进展可出现咳嗽加重、痰中带血、胸部隐痛等，老年、女性、长期吸烟及有肺部基础疾病人群早期症状各有特点，需重视排查。
一、无症状或轻微症状阶段
1.部分患者无明显异常表现
对于一些年轻、身体状况较好且肿瘤处于极早期的肺腺瘤患者，可能没有任何自觉症状，多在体检时通过胸部影像学检查（如胸部X线、胸部CT等）偶然发现肺部存在异常结节或病灶。这是因为肿瘤体积非常小，还没有对周围组织产生明显的刺激或压迫，也没有引起机体的全身性反应。例如，一项基于大规模人群胸部CT筛查的研究显示，约有20%的早期肺腺瘤患者是在常规体检胸部CT检查时被发现的，这些患者当时没有咳嗽、咳痰、胸痛等任何不适症状。
部分患者可能仅有非常轻微的症状，如偶尔的轻微咳嗽，这种咳嗽往往不具有特异性，容易被忽视。咳嗽程度较轻，可能只是偶尔感觉喉咙发痒后轻咳一声，持续时间短，一天可能就出现几次，且不伴有咳痰、发热等其他明显伴随症状。这是由于肿瘤刚刚开始生长，对气道的刺激很微弱，所以咳嗽症状不典型。
二、随着肿瘤进展可能出现的症状
1.咳嗽症状加重
当肺腺瘤逐渐生长，刺激支气管黏膜时，咳嗽可能会加重。咳嗽性质可能发生变化，从偶尔轻咳转变为刺激性干咳，即没有明显的咳痰，只是频繁地刺激性咳嗽，尤其在晨起或夜间可能会稍明显一些。这是因为肿瘤组织刺激支气管黏膜，导致气道反应性增高。有研究表明，约30%-40%的早期肺腺瘤患者会出现咳嗽症状的逐渐加重，随着肿瘤体积的增大，对支气管的刺激持续存在，咳嗽频率会增加。
2.痰中带血
肿瘤组织生长过程中，可能会侵犯周围的小血管，导致痰中带血。患者咳出的痰液中可能会有少量鲜红色或暗红色的血丝，或者痰液呈现粉红色。这种情况是因为肿瘤组织的血管比较脆弱，容易破裂出血，血液混入痰液中。据统计，约15%-20%的早期肺腺瘤患者会出现痰中带血的症状，尤其是当肿瘤靠近支气管黏膜时，更容易出现这种情况。但需要注意的是，痰中带血也可能由其他良性疾病引起，如支气管炎等，所以需要进一步通过影像学等检查进行鉴别。
3.胸部隐痛
肿瘤侵犯胸膜或周围组织时，患者可能会感到胸部隐痛。疼痛程度一般较轻，呈间歇性，位置不固定，可能位于胸部的一侧或双侧。例如，疼痛可能出现在胸部的某个局部区域，如乳房上方、肋骨周围等，但疼痛性质不剧烈，不会像剧烈的刺痛或绞痛那样严重。这是因为肿瘤对胸膜或周围组织产生了轻微的牵拉或压迫，引起局部的不适感觉。大约有10%-15%的早期肺腺瘤患者会出现胸部隐痛的症状，具体情况因肿瘤的位置和生长方式而异。
三、不同人群的差异表现
1.老年人群
老年肺腺瘤患者早期症状可能更不典型。由于老年人机体功能衰退，对症状的感知相对不敏感。可能咳嗽症状很轻微，容易被忽略，或者仅表现为乏力、食欲减退等非特异性全身症状。例如，一位70岁的老年患者，早期肺腺瘤可能仅表现为近期食欲较前下降，活动后容易疲劳，而没有明显的咳嗽、胸痛等呼吸系统相关症状，这就容易延误病情的发现。因为老年人的其他慢性疾病，如慢性支气管炎等也可能导致食欲减退和乏力，所以需要更加仔细地通过胸部影像学检查来排查肺部情况。
2.女性人群
女性肺腺瘤患者早期症状与男性可能无明显本质差异，但在一些特殊情况下可能会有不同的表现。例如，女性患者可能因为关注自身身体变化相对更细致，当出现轻微咳嗽或痰中带血时可能会更早察觉，但也可能因为担心是其他小问题而没有及时就医。另外，女性的激素水平等因素对肺部肿瘤的影响目前研究还在进行中，但从症状表现上暂无明确的特异性差异，主要还是以呼吸系统相关的非特异性症状为主。
3.长期吸烟人群
长期吸烟人群本身气道已经受到烟草烟雾的长期刺激，所以早期肺腺瘤的症状可能更容易被掩盖。例如，长期吸烟者原本就可能有咳嗽、咳痰等症状，当出现肺腺瘤时，可能会认为是吸烟引起的老慢支等疾病的症状加重，而忽略了肺腺瘤的可能。这部分人群需要更加重视定期的胸部筛查，因为长期吸烟是肺腺瘤的重要危险因素，即使出现轻微的咳嗽、痰中带血等症状，也应该及时进行胸部CT等检查，以排除肺腺瘤的可能。
4.有肺部基础疾病人群
对于本身患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核等肺部基础疾病的人群，出现肺腺瘤时早期症状可能会被基础疾病的症状所干扰。例如，COPD患者本身就有长期的咳嗽、咳痰、气促等症状，当合并肺腺瘤时，可能咳嗽症状会较前加重，但患者可能会认为是COPD病情波动，而没有想到是新出现的肺腺瘤。这就需要医生在诊断时综合考虑患者的基础疾病情况，进行更详细的检查，如胸部高分辨CT等，以明确是否存在肺腺瘤。
