新冠感染肺部CT典型表现为磨玻璃影、斑片状浸润或实变影，多呈外周分布，早期以间质性炎症为主，随病情进展可出现融合或进展性病变。
早期表现（发病1-5天）
病毒侵犯肺泡上皮及间质，CT可见磨玻璃影（密度轻度增高，呈“云雾状”），多位于外周或胸膜下区域，密度均匀，常伴小叶间隔增厚（细网格状）或“铺路石征”（小叶间隔增厚+磨玻璃影叠加），部分可见胸膜牵拉或轻微胸腔积液。
进展期表现（发病5-14天）
炎症加重致肺泡渗出增多，病灶扩大融合为斑片状浸润影，密度不均；部分区域进展为实变影（肺组织密度增高呈白色），实变区内可见“空气支气管征”（支气管腔被气体填充，呈黑色管状），严重时病变范围扩大至多叶，双肺野广泛受累。
特殊人群差异
老年人、糖尿病/慢阻肺患者易进展为“白肺”（全肺广泛实变，影像学呈白色），需警惕呼吸衰竭风险；儿童病例多为轻微磨玻璃影，极少进展为实变，病程较短且恢复快；孕妇肺部病变可能更隐匿，需结合临床动态观察。
鉴别诊断要点
需与流感肺炎（双肺对称斑片影，伴支气管壁增厚）、支原体肺炎（下叶为主节段性浸润）区分：新冠早期以胸膜下磨玻璃影为核心，进展后实变范围更广；细菌性肺炎多为单叶实变伴液平，抗生素治疗后CT改善更显著。
恢复期表现（2周后）
炎症逐渐吸收，磨玻璃影和实变影密度降低、范围缩小，遗留条索状纤维化或网格状影（提示间质性改变）；少数重症患者完全吸收后无后遗症，部分遗留轻微纤维化，需随访6-12个月观察肺功能恢复。
（注：CT结果需结合临床症状、核酸/抗原检测综合判断，具体诊疗遵医嘱。）
