泻药通常包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、促动力泻药等。

1、容积性泻药
聚卡波非钙、欧车前亲水胶等容积性泻药通过吸收肠道水分,增加粪便体积刺激肠蠕动。这类药物起效较慢,但作用温和持久,适合轻中度慢性便秘患者,尤其适用于老年人及心血管疾病患者,需配合每日充足饮水。
2、渗透性泻药
乳果糖、聚乙二醇4000散等渗透性泻药在肠道内形成高渗环境,阻止水分吸收并促进液体分泌。乳果糖兼具调节肠道菌群作用,适用于便秘型肠易激综合征;聚乙二醇不被肠道吸收,安全性高,孕妇及儿童便秘时可优先选用。
3、刺激性泻药
比沙可啶、酚酞片等刺激性泻药直接作用于肠黏膜神经,促进肠道蠕动和分泌。这类药物起效快但作用强,连续使用不宜超过7天,长期使用可能导致结肠黑变病,建议仅作为短期应急用药,避免形成药物依赖。
4、润滑性泻药
开塞露(含甘油或山梨醇)、液体石蜡等润滑性泻药通过软化粪便、润滑肠壁发挥作用。开塞露适用于排便困难时的临时使用,液体石蜡可能影响脂溶性维生素吸收,夜间使用需防误吸,行动不便者慎用。
5、促动力泻药
普芦卡必利、莫沙必利等促动力泻药通过增强肠道平滑肌收缩力,促进结肠集团蠕动。普芦卡必利对慢性便秘伴腹胀效果显著,莫沙必利更适用于胃轻瘫合并便秘患者,需注意可能引发腹泻、头痛等不良反应。
泻药选择需根据便秘类型、持续时间及伴随症状综合判断,长期便秘患者建议优先通过调整饮食结构、增加膳食纤维摄入及规律运动改善。若自行用药2周后症状未缓解,或出现便血、体重下降等情况,应及时进行肠镜检查排除器质性疾病。儿童、孕妇及慢性病患者用药前需咨询医师。