反流性食道炎有典型症状（烧心、反流）和非典型症状（胸痛、吞咽困难、呼吸道症状等），治疗包括生活方式调整（体位、饮食、避免诱因）、药物治疗（质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促胃肠动力药）和手术治疗，特殊人群（儿童、老年人、妊娠期女性）有不同注意事项，儿童少发且治疗谨慎，老年人需注意药物相互作用等，妊娠期以生活方式调整为主且药物需谨慎使用。
一、反流性食道炎的症状
（一）典型症状
1.烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心可在夜间入睡时发生，这是由于反流物刺激食管黏膜下的神经末梢所致。
2.反流：有酸性或苦味的胃内容物反流至口腔，反流常在烧心之前或伴随烧心同时出现，卧位或弯腰时易发生，反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎等相关症状。
（二）非典型症状
1.胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、灼痛等，疼痛可放射至心前区、肩部、颈部、耳后等部位，类似心绞痛，易被误诊为冠心病，这是因为食管和心脏的神经支配有部分重叠。
2.吞咽困难：初期可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，吞咽困难呈持续性进行性加重，多见于病程较长的患者。
3.其他：部分患者可出现咳嗽、哮喘等呼吸道症状，这是由于反流物刺激或损伤食管外组织，如刺激咽喉部引起咳嗽，反流物吸入气道可诱发哮喘发作等。
二、反流性食道炎的治疗方法
（一）生活方式调整
1.体位：睡眠时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流，尤其是对于夜间有明显反流症状的患者，这种体位改变简单有效，能降低反流物对食管的刺激。
2.饮食：避免进食过饱，睡前3小时不宜进食，以减少夜间的胃酸分泌和反流；避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物，这些食物会削弱食管下括约肌的功能，从而增加反流的风险；减少辛辣、酸性食物的摄入，以免刺激食管黏膜。
3.避免诱因：避免穿紧身衣，腰带不宜系得过紧，这些因素会增加腹压，促进反流发生；戒烟限酒，吸烟可降低食管下括约肌压力，抑制食管蠕动，影响食管黏膜防御功能，饮酒可刺激胃酸分泌，加重反流。
（二）药物治疗
1.质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌，是治疗反流性食道炎的首选药物，能有效缓解烧心、反流等症状，一般疗程为4-8周，对于重症患者或复发患者可能需要延长疗程，其抑酸作用强且持久，能快速改善症状。
2.H2受体拮抗剂（H2RA）：如雷尼替丁等，通过竞争抑制壁细胞上的H2受体，减少胃酸分泌，适用于轻至中度反流性食道炎患者，疗效较PPI弱，通常用于间歇发作、症状较轻的患者按需治疗。
3.促胃肠动力药：如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力，促进胃排空，减少胃内容物反流，改善食管蠕动功能，加速胃排空，缓解症状，但单用时适用于轻症患者，或与抑酸药联用增加疗效。
（三）手术治疗
对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄经扩张治疗无效等）的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等，通过重建抗反流屏障来治疗反流性食道炎，但手术有一定的风险和并发症，需严格掌握适应证。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童反流性食道炎相对少见，多与先天性食管下括约肌功能发育不完善、食管清除能力降低等有关，症状可能不典型，如呕吐、拒食、喂养困难等，治疗上首先考虑非药物干预，如调整喂养方式，少量多餐，避免过度喂养，喂奶后保持upright体位，药物治疗需谨慎，应选择儿童适用的药物，且需在医生指导下使用，因为儿童对药物的代谢和耐受性与成人不同。
（二）老年人
老年人反流性食道炎的发生可能与食管下括约肌功能减退、食管黏膜修复能力下降等有关，症状也可能不典型，常伴有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等，在治疗时需注意药物之间的相互作用，如使用PPI时要考虑对其他药物吸收的影响等，生活方式调整同样重要，同时要密切观察药物疗效和不良反应，因为老年人对药物的耐受性和敏感性变化较大。
（三）妊娠期女性
妊娠期由于孕激素水平升高，食管下括约肌压力降低，易发生反流性食道炎，治疗上以生活方式调整为主，如避免餐后立即平卧，睡眠时抬高床头等，药物治疗需谨慎，应选择对胎儿影响较小的药物，如必要时可短期使用安全性相对较高的药物，但需在妇产科和消化科医生的共同指导下进行，因为妊娠期用药需充分考虑对胎儿的影响。
