慢性腹泻（老拉肚子）的常见原因包括感染性因素、肠道功能紊乱、吸收障碍及药物影响，应对需优先非药物干预，辅以对症治疗。
一、慢性腹泻的常见原因
1.感染性因素：病毒（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）或寄生虫（如贾第虫）感染肠道，引发肠道黏膜炎症或蠕动加快，常伴腹痛、呕吐等急性症状。
2.肠道功能紊乱：肠易激综合征（IBS）是常见诱因，尤其与压力、焦虑相关，腹泻型IBS患者排便前常有腹痛或腹胀，症状持续3个月以上。
3.吸收障碍：乳糖不耐受（亚洲人群乳糖酶缺乏率高）、胰腺功能不全（慢性胰腺炎、胰腺癌）导致消化酶不足，未消化碳水化合物在肠道发酵，引发渗透性腹泻。
4.药物影响：长期使用泻药、广谱抗生素（破坏肠道菌群平衡）、二甲双胍或化疗药物可能诱发腹泻，停药后症状通常缓解。
5.其他因素：慢性肾病、甲状腺功能亢进（甲亢）加速肠道代谢；抑郁、焦虑通过脑肠轴影响肠道动力，加重腹泻。
二、应对措施
1.非药物干预：饮食以米粥、蒸蛋等清淡易消化食物为主，避免生冷、辛辣及油腻；乳糖不耐受者改用无乳糖乳制品；规律作息，避免熬夜与过度劳累，减少焦虑情绪。
2.补液与电解质补充：腹泻导致水分丢失，优先口服补液盐（ORS），少量多次饮用；婴幼儿可补充母乳或配方奶，观察尿量（每日＜6次为正常）、皮肤弹性判断脱水程度。
3.对症药物：蒙脱石散（保护肠黏膜）、益生菌（如双歧杆菌三联活菌）可缓解非感染性腹泻；感染性腹泻需就医明确病原体，必要时用抗生素（如诺氟沙星）。
4.特殊人群注意：2岁以下儿童禁用洛哌丁胺（抑制肠道蠕动）；老年人警惕脱水引发电解质紊乱，家中常备ORS；孕妇腹泻需及时就医，避免诱发宫缩。
