癫痫诊断核心症状为反复发作的特征性神经症状（如意识障碍、抽搐、感觉异常），结合脑电图异常放电及病史综合判断，典型表现具有发作性、短暂性、刻板性、重复性。
突然意识丧失与意识障碍
发作时突发呼之不应、双眼上翻，部分患者伴身体跌倒，持续数秒至数分钟。意识恢复后常遗留头痛、疲劳或短暂定向障碍，儿童可能表现为短暂行为中断（如手中动作骤停），易被忽视。
强直-阵挛性抽搐（大发作）
典型分为两阶段：①强直期：全身肌肉僵硬、眼球上翻、牙关紧闭；②阵挛期：肢体节律性抽动，伴呼吸暂停、面色发绀，偶有舌咬伤或尿失禁。发作后进入嗜睡状态，需与低钙抽搐、低血糖惊厥鉴别。
短暂失神发作（小发作）
多见于儿童及青少年，突发意识模糊（如凝视前方）、动作停止（如持物掉落），持续5-30秒后迅速恢复，事后对发作无记忆。易被误认为注意力不集中，需脑电图捕捉3Hz棘慢复合波确诊。
复杂部分性发作（精神运动性发作）
意识模糊基础上出现“自动症”（如无意识摸索、重复吞咽），伴幻觉（幻视、幻听）或错觉（视物变大），事后完全遗忘。易误诊为精神疾病，需结合脑电图颞叶异常放电及影像学检查排除脑肿瘤、海马硬化。
特殊感觉与自主神经症状
感觉先兆：视觉（闪光、盲点）、听觉（幻听）、躯体麻木/刺痛（如面部、肢体）；
自主神经症状：面色苍白、心悸、呕吐、出汗，甚至瞳孔散大。部分患者以此为唯一发作表现，需结合脑电图异常定位。
特殊人群注意事项
儿童：需排除热性惊厥史，婴幼儿发作多不典型（如点头样痉挛），脑电图需避免诱发睡眠剥夺；
老年人：多伴脑血管病或认知障碍，发作形式可能变异（如跌倒性发作），需警惕脑卒中继发癫痫；
妊娠期女性：诊断需避免诱发因素（如过度疲劳），优先选择MRI排查结构异常，避免丙戊酸钠等致畸药物。
诊断关键辅助检查：脑电图（EEG）是核心，MRI可定位病因（如脑肿瘤、海马硬化），基因检测对遗传性癫痫有重要价值。常用抗癫痫药包括卡马西平、左乙拉西坦等，具体方案需由医生根据发作类型制定。
