脑梗吃中药不能“治好”，急性期需以西药溶栓、取栓等规范治疗为核心，恢复期中药可作为辅助手段改善症状，但无法替代基础疾病控制和康复训练。
急性期核心治疗是西药。脑梗发生后血管堵塞导致脑组织缺血，发病4.5小时内（黄金时间窗）需优先静脉溶栓（如阿替普酶）或机械取栓，快速恢复血流。中药无法替代这些治疗，可能延误最佳干预时机。部分研究显示安宫牛黄丸等可辅助改善昏迷患者意识，但需在无西药治疗条件下或遵医嘱使用，不可作为主要治疗手段。
恢复期中药辅助作用有限。脑梗后神经功能恢复（如肢体活动、语言能力）主要依赖规范康复训练、控制血压血糖血脂等非药物干预。丹参、三七等中药在部分研究中显示可改善脑循环、促进侧支循环建立，但疗效因人而异，需结合患者具体情况（如出血风险、肝肾功能）使用，且需与西药治疗间隔服用（如与抗血小板药间隔2小时以上）。
特殊人群中药使用风险需警惕。高龄患者（＞75岁）因肝肾功能减退，中药代谢清除减慢，需减少剂量或避免使用活血类药物（如桃仁、红花）；合并出血性疾病或近期手术史者，活血中药可能增加出血风险，需严格评估；孕妇禁用桃仁、红花等活血通经中药，以免引发流产；儿童无安全用药数据，绝对禁止使用中药注射剂或口服剂。
中药与西药联用需医生指导。脑心通胶囊、血塞通片等中药可能与阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药存在协同效应，增加出血风险，需医生评估出血风险后调整剂量；中药注射剂（如丹参注射液）与其他西药注射剂混合使用可能产生不良反应，需单独输液通路；部分中药（如地龙、全蝎）可能影响凝血功能，与华法林同服需增加INR监测频率。
