胸口痛原因复杂，心绞痛是潜在致命性心脏急症，需结合发作特点与辅助检查判断。
心绞痛的典型特征
心绞痛由冠状动脉供血不足引发，表现为胸骨后压榨性闷痛，多在劳累、情绪激动后发作，可放射至左肩、下颌或背部。疼痛持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。心电图ST段压低、心肌酶升高或冠脉CTA显示血管狭窄≥50%可辅助诊断。老年/糖尿病患者症状常不典型，可能仅表现为胸闷、乏力，需警惕“无痛性心肌缺血”。
非心脏性胸痛的常见类型
胃食管反流：餐后加重，伴反酸、烧灼感，平卧或弯腰时明显。
胸壁肌肉骨骼痛：按压胸壁有明确痛点，深呼吸或活动时疼痛加剧。
肋间神经痛：沿肋间神经走行的刺痛或灼痛，持续数秒至数分钟。
气胸：突发胸痛伴呼吸困难，瘦高体型年轻人或肺部疾病患者高发。
焦虑障碍：胸痛伴心悸、出汗、濒死感，与情绪波动密切相关，需排除器质性疾病。
心绞痛的高危因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史、肥胖、缺乏运动及早发冠心病家族史（一级亲属男性＜55岁或女性＜65岁发病）是主要危险因素。存在2项以上者，若出现与活动相关的胸痛，应尽早排查。
特殊人群的注意事项
老年患者：疼痛敏感性下降，可能以“乏力”“消化不良”为表现，需结合心电图及肌钙蛋白排除心梗。
孕妇：生理性胸闷多为子宫压迫所致，持续加重伴水肿、血压升高时需排查子痫前期。
儿童/青少年：胸痛多为良性（如生长痛），但伴发热、咯血或体重下降时需警惕感染或结核。
哺乳期女性：慎用非甾体抗炎药，优先采用冷敷、休息等物理方式缓解疼痛。
紧急处理与就医建议
当出现胸骨后剧痛＞15分钟、冷汗淋漓、呼吸困难或晕厥时，提示急性心梗或严重心绞痛，需立即拨打120。硝酸甘油等急救药需医生指导，不可自行服用。胸痛缓解后仍需到心内科就诊，完善心电图、冠脉CT等检查明确病因。
