一、心绞痛分级标准概述
心绞痛分级标准主要采用加拿大心血管学会（CCS）分级，分为Ⅰ至Ⅳ级，核心依据为日常活动时心绞痛发作的频率、强度及诱发条件，分级反映心绞痛严重程度与心功能受累水平，适用于门诊与住院患者心功能评估及治疗方案选择。
1.Ⅰ级心绞痛
Ⅰ级：日常体力活动（如快走、登楼）不诱发心绞痛，高强度活动（如快速跑步、剧烈爬楼）可能诱发，每周发作不超过2次，发作持续时间<10分钟，休息后迅速缓解，心电图或心肌酶学检查多正常。老年患者因血管弹性下降，日常活动耐量评估需结合既往心功能基线水平，无基础疾病者症状更隐匿。
2.Ⅱ级心绞痛
Ⅱ级：日常体力活动轻度受限，平地行走20分钟内或登楼2层以上时诱发心绞痛，发作频率每周3次以上，持续时间5-10分钟，休息后数分钟缓解，发作时心电图可示ST段压低或T波倒置。女性患者因血管痉挛或症状不典型，需结合心肌肌钙蛋白检测排除隐匿性缺血，高血压病史者日常活动耐量下降可能导致分级提前。
3.Ⅲ级心绞痛
Ⅲ级：日常体力活动明显受限，平地行走10分钟内或登楼1层时诱发，发作持续时间>10分钟，休息后需10-20分钟缓解，伴随气促、乏力等心功能不全表现。高血压或糖尿病患者因血管弹性下降或微血管病变，日常活动耐量下降更显著，可能提前进入Ⅲ级，需动态监测心肌缺血标志物。
4.Ⅳ级心绞痛
Ⅳ级：轻微体力活动（如穿衣、洗漱）或静息状态下发作，发作频繁、持续时间>15分钟，休息后缓解延迟，严重时可发展为急性心肌梗死。老年患者或合并慢性心衰者因心脏储备能力差，症状更难缓解，需立即行心电图及心肌酶检查，排除心肌梗死风险。
