老人突发心绞痛需立即停止活动并保持安静休息，舌下含服硝酸甘油（若有既往用药史且无禁忌），同时拨打急救电话。若含药后15分钟内症状未缓解，或疼痛加重伴冷汗、呼吸困难、晕厥等，需警惕急性心梗，立即就医。
一、首次发作且症状典型。胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩背、下颌，持续3-5分钟不缓解。立即停止活动，取半卧位休息，监测心率、血压，记录疼痛部位和特点。含服硝酸甘油1片后未缓解，或疼痛加重伴面色苍白、出冷汗，需紧急呼救。老人因身体机能下降，症状可能不典型，切勿因“年纪大”忽视，建议尽早就医排查冠心病。
二、既往有冠心病史且症状相似。遵循既往用药方案（如硝酸甘油、阿司匹林），立即舌下含药，若5分钟后无缓解，可能提示病情进展。记录疼痛持续时间、缓解因素，途中保持冷静，避免情绪激动。家属需协助管理药物，避免漏服或误服，若老人记忆力下降，建议使用药盒分装并标注用法。
三、症状不典型或合并高危因素。表现为上腹痛、恶心、牙痛或无明显诱因的乏力，常见于糖尿病（易掩盖症状）、高血压（血压波动影响供血）老人。立即停止活动，避免自行服用止痛药或降压药，监测血压、心率。若症状持续或加重，立即联系家属或拨打急救电话，提示合并多种疾病时风险叠加，需综合评估。
四、合并其他严重症状。如呼吸困难、大汗淋漓、晕厥、意识模糊，提示急性心梗或心源性休克。立即拨打急救电话，切勿自行移动，若老人倒地，家属需协助摆放舒适体位，保持呼吸道通畅。监测呼吸、脉搏，若有家用氧气设备，可低流量吸氧。途中持续观察意识、面色，提示此类情况进展快，需尽快就医开通血管，延误可能致命。
