什么叫视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞是供应视网膜的终末动脉急性阻塞，导致视网膜组织急性缺血，属于眼科急症，发病后90分钟内为视力挽救黄金期，延误可致永久性视力丧失。

一、病因与发病机制：视网膜中央动脉阻塞按病因分为三类：①栓塞性：最常见（占80%），栓子多来自心源性（房颤、冠心病）或颈动脉粥样硬化斑块脱落；②血栓性：多因动脉粥样硬化、高血压等致血管内皮损伤，血小板聚集形成血栓；③血管痉挛性：少见，多因情绪应激、寒冷刺激等致血管暂时性收缩，阻塞可自行缓解但需排除其他病因。

二、典型临床表现与诊断要点：患者突发无痛性视力急剧下降，可从部分视野缺损至仅存光感；眼底检查可见视网膜水肿（尤其后极部），黄斑区因脉络膜血供正常而呈现“樱桃红斑”；视野检查对应缺血区域出现绝对性暗点；发病24小时内需完成眼底荧光造影或OCT检查明确阻塞范围与缺血程度。

三、高危人群与风险因素：年龄＞55岁者风险显著增加，男性血管硬化进展快于女性；高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病是核心危险因素，可加速血管壁病变；房颤、冠心病、颈动脉斑块病史者栓子脱落风险高；长期吸烟、高盐高脂饮食者血管弹性下降，易形成血栓或栓塞；有脑卒中家族史者风险叠加。

四、紧急治疗原则与方法及特殊人群护理：发病90分钟内为视力挽救黄金期，需立即高流量吸氧（10L/min）、前房穿刺降眼压；药物干预以阿替普酶玻璃体腔注射（排除出血风险）为主；机械取栓适用于大血管栓塞且无禁忌症者。特殊人群需注意：儿童需排查先天性心脏病，禁用成人剂型溶栓药；老年患者避免情绪激动，严格控制基础病；糖尿病患者强化血糖管理，预防血管进一步损伤；妊娠期女性出现视力下降2小时内就医，防止子痫前期加重。