弥漫性血管内凝血是一种以全身血管内凝血系统异常激活为特征的临床综合征，涉及凝血因子消耗性减少与纤溶亢进，可导致多器官功能障碍，常见于感染、创伤、恶性肿瘤等严重疾病过程中。
1. 按基础疾病分类
- 感染相关DIC：由细菌、病毒等病原体感染引发，如败血症、重症肺炎，病原体毒素激活凝血系统。
- 创伤相关DIC：严重创伤（如大面积烧伤、挤压伤）导致组织因子释放，触发凝血瀑布反应。
- 恶性肿瘤相关DIC：实体瘤或血液系统肿瘤（如白血病）细胞坏死释放促凝物质，或肿瘤细胞直接激活凝血。
- 产科相关DIC：羊水栓塞、胎盘早剥、重度子痫前期等情况，羊水或胎盘组织促凝成分入血。
2. 按临床表现分类
- 急性DIC：起病急骤，数小时至数天内出现出血、休克、器官衰竭，常见于严重感染或创伤。
- 慢性DIC：进展缓慢，症状隐匿，以血栓形成为主，如恶性肿瘤晚期或自身免疫性疾病。
3. 按实验室指标分类
- 消耗性低凝型：凝血因子（如纤维蛋白原）、血小板降低，D-二聚体升高，见于多数急性DIC。
- 代偿性高凝型：凝血指标短暂升高但未消耗血小板，常见于早期或慢性DIC，易被忽视。
4. 特殊人群注意事项
- 老年患者：因基础疾病多、凝血功能储备差，DIC进展快，需密切监测凝血功能，优先处理原发病。
- 儿童患者：儿童DIC多与感染或先天凝血异常相关，需谨慎使用抗凝药物，避免出血风险。
- 孕妇：孕期DIC需兼顾母婴安全，终止妊娠可能纠正病因，但需评估手术耐受性。
5. 治疗原则
- 基础病治疗：控制感染、纠正休克、处理产科急症是核心。
- 抗凝治疗：适用于高凝状态或血栓风险患者，需个体化评估出血与血栓风险。
- 支持治疗：补充血小板、新鲜冰冻血浆等，维持器官功能稳定。
