血清低密度脂蛋白偏高（LDL-C）通常提示动脉粥样硬化风险增加，需优先通过生活方式干预（如饮食、运动）控制，必要时结合药物治疗，特殊人群（如糖尿病、孕妇、老年人）需差异化管理，具体方案需结合个体心血管风险评估制定。
一、生活方式干预是基础管理措施。需减少饱和脂肪（如红肉、黄油）和反式脂肪（如油炸食品）摄入，增加全谷物、新鲜蔬果、深海鱼类等富含膳食纤维及Omega-3脂肪酸的食物；每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或75分钟高强度运动；超重者需将BMI控制在18.5-24.9，同时戒烟限酒，避免熬夜。青少年群体需结合学业调整运动时间，糖尿病患者运动前后应监测血糖，防止低血糖。
二、心血管风险分层指导干预强度。根据动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评分（如使用SCORE或中国ASCVD风险评估工具），将人群分为低、中、高、极高危。低危者目标LDL-C＜3.4mmol/L，中高危者需＜2.6mmol/L，高危者＜1.8mmol/L，极高危者＜1.4mmol/L。需每年复查血脂，动态调整干预方案。
三、特殊人群需差异化管理。①糖尿病患者：LDL-C控制目标为＜1.8mmol/L，优先生活方式（如地中海饮食），必要时联用他汀类药物，避免与其他降糖药相互作用；②孕妇：妊娠早中期以非药物干预为主，增加膳食纤维摄入，避免高糖高脂饮食，妊娠晚期若LDL-C＞4.9mmol/L，需在医生评估后谨慎使用他汀；③老年人：高龄（≥75岁）者需平衡获益与风险，合并冠心病、高血压者优先他汀类药物（如瑞舒伐他汀），起始低剂量，每3-6个月监测肝肾功能；④儿童青少年：家族性高胆固醇血症者需尽早干预，严格控制零食摄入，每日运动≥60分钟，低龄儿童（＜10岁）若LDL-C＞4.9mmol/L，需排查病因。
四、药物干预适用于高风险人群。经6个月生活方式干预后LDL-C仍不达标者，优先使用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），对他汀不耐受者可联用依折麦布；极高危或他汀禁忌者可考虑PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）。用药期间需监测肝功能（ALT/AST）及肌酸激酶（CK），严重肝肾功能不全、活动性肝病患者禁用他汀，肌痛者需及时就医。避免低龄儿童（＜10岁）使用他汀类药物，特殊人群需在医生指导下调整剂量。
