左胸骨疼可能由心脏疾病、胸壁肌肉骨骼问题、消化系统疾病、肺部疾病或特殊生理状态引起，需结合伴随症状及高危因素综合判断。
心脏疾病（心绞痛/心肌梗死）
冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧，伴胸闷、出汗、呼吸困难。多见于中老年、高血压/糖尿病/高血脂患者。若疼痛持续超15分钟、含硝酸甘油不缓解，需立即就医。
胸壁肌肉骨骼问题（肋软骨炎/胸壁拉伤）
多因运动劳损、姿势不良或外伤引发，疼痛局限于胸骨旁，按压时加重，深呼吸或转身时明显，休息后缓解。年轻人、运动员或长期伏案工作者高发。可局部热敷，必要时口服布洛芬等非甾体抗炎药。
消化系统疾病（胃食管反流/胃炎）
胃酸反流刺激食管黏膜，表现为胸骨后烧灼感，餐后或平卧时加重，伴反酸、嗳气、吞咽不适。有慢性胃炎、肥胖或长期饮酒史者常见。建议避免高脂饮食，睡前2小时禁食，必要时服用奥美拉唑等抑酸药。
肺部/胸膜病变（胸膜炎/肺炎）
炎症刺激胸膜或肺组织，疼痛随呼吸、咳嗽加重，伴发热、咳痰、气促。吸烟、免疫力低下或近期感冒者风险高。需及时就医查血常规、胸片，明确感染后予抗生素（如阿莫西林）或抗病毒治疗。
特殊人群注意事项
孕妇因子宫增大压迫胸腔可能出现胸骨不适，儿童、免疫低下者（如HIV患者）症状常不典型（如无痛性心梗）。特殊人群需警惕“沉默性胸痛”，建议尽早排查心电图、超声等检查，避免延误高危疾病诊治。
