正常成年人夜间血压（入睡后2小时至起床前时段）的标准范围为收缩压低于120mmHg、舒张压低于80mmHg，且24小时动态血压监测显示夜间血压均值较白天降低10%~20%（中国高血压防治指南，2018）。多数人存在“双峰一谷”昼夜节律，白天8~10点、下午4~6点为血压高峰，夜间2~4点血压最低，夜间血压下降幅度<10%则提示节律异常。
一、特殊人群的夜间血压特点及调整
- 老年人：随年龄增长收缩压常升至140mmHg以上，夜间血压控制目标通常为<130/80mmHg（中国老年高血压管理多学科专家共识，2020），但需避免收缩压<120mmHg以防脑供血不足。合并冠心病者，舒张压不宜<60mmHg，以免冠状动脉灌注不足。
- 高血压患者：服用长效降压药者，建议睡前测量血压，目标夜间收缩压<125mmHg、舒张压<75mmHg；血压控制不佳者，需排查睡眠呼吸暂停（OSA），OSA患者夜间血压常升高，可通过持续气道正压通气（CPAP）改善，研究显示CPAP治疗3个月可使夜间收缩压降低5~8mmHg（JAMA，2021）。
- 孕妇：妊娠中晚期血容量增加，夜间血压可能较孕前升高5~10mmHg，正常范围收缩压90~130mmHg、舒张压60~80mmHg，若≥140/90mmHg需警惕子痫前期，建议每周监测2次夜间血压。
- 儿童：3~12岁儿童夜间血压应<120/80mmHg，13岁以上参考成人标准；低龄儿童需使用电子血压计袖带（根据上臂周长选择），避免水银柱血压计测量误差，数据异常时转诊儿科内分泌科排查继发性高血压。
- 饮食管理：每日盐摄入<5g，避免睡前过量饮水（<200ml/次），高钾饮食（如每天100g菠菜+1根香蕉）可促进钠排泄，降低夜间血压波动（《美国临床营养学杂志》，2020）。
- 运动建议：每日30分钟中等强度有氧运动（如快走6km/h），避免睡前2小时剧烈运动；夜间运动后血压下降可持续12小时以上，晨起静息血压降低约3~5mmHg。
- 睡眠优化：保证7~8小时/晚睡眠，避免熬夜；OSA患者采用侧卧位，可在背部放置支撑枕维持体位，减少舌根后坠导致的气道狭窄。
- 情绪调节：睡前1小时远离电子设备，采用“4-7-8”呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒），连续5次可降低交感神经活性，减少夜间血压波动。
- 夜间高血压：夜间收缩压≥120mmHg或舒张压≥80mmHg，研究显示此类人群脑梗死风险增加2.3倍（Circulation，2019），常见诱因包括降压药服用时间不当（如短效药睡前服）、肾功能异常（尿微量白蛋白/肌酐比值>30mg/g提示肾小管损伤），需24小时动态血压监测确诊。
- 夜间低血压：收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg，多见于糖尿病自主神经病变者或服用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）的患者，易引发头晕、跌倒，需调整药物剂量或改用长效制剂（如氨氯地平），避免夜间血压波动。
- 糖尿病患者：夜间血压控制目标<130/80mmHg，因糖尿病视网膜病变患者对血压波动敏感，建议每3个月监测动态血压，空腹血糖>7.0mmol/L时优先通过运动改善胰岛素敏感性，避免低血糖导致的血压骤升。
- 肾功能不全患者：eGFR<30ml/min者，夜间血压宜<125/75mmHg，同时密切监测尿量变化（24小时>1000ml提示肾脏代偿良好，<600ml提示血容量不足），必要时调整利尿剂（如呋塞米）使用时间。
- 服药人群：使用长效降压药（如氨氯地平）者，晨起固定时间服药（6：00~8：00），避免漏服；短效降压药（如硝苯地平片）需每日早晚各1次，睡前2小时服药需监测次日晨起血压，避免夜间血压过低。
