心跳变慢的原因包括生理性因素、药物影响、心脏疾病、内分泌疾病、电解质紊乱等。
1、生理性因素
长期从事体力劳动或耐力运动者（如运动员）因心肌收缩力强，静息心率常低于60次/分，属心脏功能良好的表现；老年人因代谢率降低或心脏传导系统老化，也可能出现生理性心动过缓，通常无不适症状，无需特殊处理。
2、药物影响
β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）、抗心律失常药（如胺碘酮）及洋地黄类药物（如地高辛）可能抑制心脏传导系统，导致心率减慢。
3、心脏疾病
病态窦房结综合征（窦房结功能退化）可表现为持续性心动过缓，伴头晕、黑矇甚至晕厥；房室传导阻滞（如心肌炎、心肌缺血导致传导系统损伤）可能引发心跳间歇或停搏感，严重者需安装心脏起搏器；心肌病、冠心病等也可能通过影响心肌供血导致心率减慢。
4、内分泌疾病
甲状腺功能减退症因甲状腺激素分泌不足，导致代谢率下降和心率减慢，患者常伴畏寒、乏力、体重增加等症状；确诊需检测甲状腺功能，治疗以左甲状腺素钠片替代为主，心率常随甲状腺功能恢复而改善。
5、电解质紊乱
高钾血症（如肾功能不全、过量补钾）可能干扰心肌细胞电活动，导致心率减慢甚至心脏停搏；低钙血症（如甲状旁腺功能减退）也可能影响心脏节律；治疗需纠正电解质失衡，如使用葡萄糖酸钙对抗高钾毒性，或补充钙剂改善低钙状态。
若静息心率持续低于50次/分，或伴头晕、乏力、胸闷、晕厥等症状，提示可能存在病理性心动过缓，需立即就医进行心电图、心脏超声等检查。
