两侧筛窦及上颌窦炎症可由感染因素（细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌，病毒如鼻病毒、流感病毒感染）、鼻腔结构异常因素（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大影响通气引流）、过敏因素（变应性鼻炎致炎症蔓延）、邻近器官感染蔓延因素（牙齿感染如根尖周炎、眼部感染蔓延）、其他因素（免疫功能低下、环境因素如污染、温度湿度变化）引起。
一、感染因素
1.细菌感染
肺炎链球菌：是常见的引发鼻窦炎症的病原菌之一。肺炎链球菌可通过上呼吸道侵入鼻窦，当人体抵抗力下降时，如受凉、过度疲劳等，细菌容易在鼻窦内繁殖，引发炎症。研究表明，肺炎链球菌感染可导致鼻窦黏膜充血、水肿，分泌物增多等炎症表现。
流感嗜血杆菌：也是导致鼻窦炎症的常见细菌。它可以引起急性或慢性的筛窦及上颌窦炎症。流感嗜血杆菌感染后，会刺激鼻窦黏膜，引发一系列炎症反应，如鼻窦内脓性分泌物积聚等。
金黄色葡萄球菌：当人体皮肤或黏膜的屏障功能受损时，金黄色葡萄球菌可进入鼻窦，引起感染性炎症。例如，鼻腔局部的外伤或手术操作后，若消毒不严格，金黄色葡萄球菌容易定植在鼻窦内，导致炎症发生。
2.病毒感染
鼻病毒：是引起普通感冒的主要病原体之一。鼻病毒感染后，可导致鼻腔黏膜的炎症反应，炎症可蔓延至鼻窦，引起筛窦及上颌窦的炎症。鼻病毒感染后，鼻窦黏膜会出现水肿、渗出增加等情况，进而引发炎症。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到鼻病毒等病毒的侵袭而引发鼻窦炎症。
流感病毒：感染流感病毒后，除了引起全身的流感症状外，也可能累及鼻窦。流感病毒感染可使鼻窦黏膜的抵抗力下降，容易继发细菌感染，从而导致筛窦及上颌窦炎症。
二、鼻腔结构异常因素
1.鼻中隔偏曲
鼻中隔向一侧或两侧偏曲，会影响鼻窦的通气和引流。例如，鼻中隔向一侧偏曲严重时，可能会堵塞一侧的中鼻道等鼻窦开口部位，导致筛窦和上颌窦的分泌物排出受阻，分泌物在鼻窦内积聚，容易引发炎症。尤其是长期存在鼻中隔偏曲的患者，鼻窦炎症的发生风险相对较高。
2.鼻甲肥大
下鼻甲或中鼻甲肥大，会阻塞鼻窦的开口。下鼻甲肥大可能会堵塞上颌窦的开口，中鼻甲肥大可能会影响筛窦的通气引流。当鼻甲肥大时，鼻窦内的空气流通不畅，分泌物难以排出，长时间积聚就容易引发炎症。例如，慢性鼻炎患者常伴有鼻甲肥大，这类患者发生两侧筛窦及上颌窦炎症的几率相对增加。
三、过敏因素
1.变应性鼻炎
过敏体质的人接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引发变应性鼻炎。变应性鼻炎可导致鼻腔黏膜的水肿、渗出增加，炎症反应可波及鼻窦。筛窦和上颌窦的黏膜与鼻腔黏膜相连，鼻腔的炎症可蔓延至鼻窦，引起筛窦及上颌窦的炎症。长期的变应性鼻炎患者，鼻窦黏膜处于持续的过敏炎症状态，容易出现鼻窦的慢性炎症改变。
四、邻近器官感染蔓延因素
1.牙齿感染
上颌牙齿的感染，如根尖周炎等，炎症可蔓延至邻近的上颌窦。上颌窦底壁与上颌牙齿相邻，当上颌牙齿发生感染时，细菌可通过牙槽骨等途径侵入上颌窦，引起上颌窦炎症，进而也可能影响到与之相邻的筛窦（通过鼻窦之间的解剖连接）。例如，上颌磨牙的根尖周炎，炎症容易扩散到上颌窦，导致两侧筛窦及上颌窦炎症的发生。
2.眼部感染
眼部的感染，如眼眶蜂窝织炎等，炎症可能通过解剖途径蔓延至鼻窦。筛窦与眼部相邻，眼部的感染可波及筛窦，进而可能影响到上颌窦，导致两侧筛窦及上颌窦炎症。不过这种情况相对较少见，但也是导致鼻窦炎症的一个可能因素。
五、其他因素
1.免疫功能低下
一些患有免疫缺陷疾病的患者，如艾滋病患者，或者长期使用免疫抑制剂的患者，其免疫功能低下，对病原体的抵抗力减弱，容易发生各种感染，包括鼻窦的炎症。这类患者发生两侧筛窦及上颌窦炎症的几率明显高于免疫功能正常的人群。
2.环境因素
长期处于污染的环境中，如空气中含有大量的粉尘、有害气体等，会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，导致黏膜的防御功能下降，容易引发炎症。例如，在工业污染严重的地区，居民发生鼻窦炎症的几率可能相对较高。另外，温度和湿度的剧烈变化也可能影响鼻窦的通气和引流，增加炎症发生的风险。儿童由于鼻腔和鼻窦的解剖结构特点以及免疫系统尚未完善，在环境因素影响下更容易出现两侧筛窦及上颌窦炎症。
