雾化吸入具有局部直接作用和全身吸收作用,适用于呼吸系统疾病(如支气管哮喘、COPD、肺部感染性疾病)及囊性纤维化等,不同特殊人群(儿童、老年人、妊娠期及哺乳期女性)雾化吸入有相应注意事项。
一、局部直接作用
雾化吸入是将药物制成微小雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,经鼻或口吸入到达呼吸道和肺部,从而直接作用于局部病变部位。例如对于支气管哮喘患者,通过吸入支气管扩张剂等药物,能直接作用于气道平滑肌,迅速缓解支气管痉挛,扩张支气管,改善通气功能,相关研究表明在哮喘急性发作时,雾化吸入速效β受体激动剂可显著改善患者的第一秒用力呼气容积(FEV)等通气指标。
二、全身吸收作用
药物经呼吸道黏膜吸收进入血液循环,也能产生全身疗效。以某些抗生素的雾化吸入为例,对于存在下呼吸道感染且口服或静脉给药受限的患者,通过雾化吸入可使药物在局部达到较高浓度,同时少量药物吸收入血也能对全身感染起到一定治疗作用,不过需要根据不同药物的药代动力学特点合理选择雾化吸入的药物及剂量等。
三、适用疾病范围及对应功效
1.呼吸系统疾病
支气管哮喘:通过雾化吸入糖皮质激素(如布地奈德)联合支气管扩张剂(如沙丁胺醇)等,可有效抗炎、解除气道痉挛,长期规范使用有助于控制哮喘发作,减少发作频率和严重程度,多项临床研究显示其能显著降低哮喘患者的急性发作率,改善患者的生活质量。
慢性阻塞性肺疾病(COPD):在急性加重期,雾化吸入支气管扩张剂可缓解气道痉挛,改善气流受限;长期雾化吸入糖皮质激素联合长效支气管扩张剂对于部分病情较重、反复急性加重的COPD患者,能延缓肺功能下降速度,提高患者的运动耐力和生活自理能力。
肺部感染性疾病:对于细菌、病毒等引起的肺部感染,雾化吸入抗生素等药物可在局部发挥抗菌等作用,辅助全身抗感染治疗,尤其是对于儿童肺部感染患者,雾化吸入相对更便于操作,且能使局部药物浓度高,利于杀灭病原体,当然要严格掌握适应证和药物选择。
2.其他相关情况
囊性纤维化:雾化吸入高渗盐水等药物可起到湿化气道、促进痰液排出等作用,有助于改善患者的呼吸功能,延缓病情进展,临床研究发现长期规范的雾化吸入高渗盐水治疗能提高囊性纤维化患者的痰液清除效率,改善肺功能指标。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童在进行雾化吸入时需注意选择合适的雾化装置,确保药物能有效吸入且减少药物在口咽部的残留。要根据儿童的年龄、病情等调整药物剂量,由于儿童配合度可能较差,需要家长在雾化过程中给予适当安抚,保证雾化治疗的顺利进行。例如对于婴幼儿,可采用面罩式雾化器,要注意避免药物进入眼睛等部位引起不适。
2.老年人:老年人可能存在吞咽功能减退等情况,在雾化吸入时要注意体位等,尽量采取坐位或半卧位,保证雾化药物能更好地进入呼吸道。同时要密切观察老年人在雾化过程中的反应,如呼吸、心率等变化,因为老年人可能对药物的耐受性和反应与年轻人不同,对于有心肺功能较差等基础疾病的老年人,更要谨慎操作,确保安全。
3.妊娠期及哺乳期女性:妊娠期及哺乳期女性使用雾化吸入药物时要特别谨慎,需在医生评估后选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。例如某些糖皮质激素在妊娠期及哺乳期使用需权衡利弊,在确保治疗收益大于可能的风险时才考虑使用,要充分考虑药物通过雾化吸入后的吸收及对母婴的影响。




















