蝶窦囊肿手术术前需行影像学评估明确位置毗邻及常规检查评估全身状况，手术采用全麻经鼻内镜入路完整切除囊肿，术后要鼻腔清洁护理、合理用抗生素抗感染、观察鼻腔出血等症状并定期复查，儿童手术需谨慎评估操作轻柔加强术后护理，老年患者需控制基础疾病术中关注生命体征术后防并发症加强营养支持。
一、术前准备
1.影像学评估：通过鼻窦CT及MRI检查明确蝶窦囊肿的具体位置、大小、与周围结构（如视神经、颈内动脉等）的毗邻关系，这是制定手术方案的重要依据，不同位置和毗邻情况会影响手术入路及操作难度。2.常规术前检查：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等，评估患者全身状况，排除手术禁忌证，如凝血功能异常等情况需先纠正后再考虑手术。
二、手术方式（以鼻内镜下蝶窦囊肿切除术为例）
1.麻醉方式：一般采用全身麻醉，保障患者术中舒适且配合手术操作。2.手术入路：经鼻内镜进入蝶窦区域，利用鼻内镜的清晰视野，找到蝶窦开口，逐步扩大开口进入蝶窦腔。3.囊肿切除：清晰显露囊肿后，使用内镜下器械完整切除囊肿，操作过程中需精细操作，避免损伤周围重要结构，如操作时要密切注意与视神经、颈内动脉等的距离，防止术中损伤导致严重并发症。
三、术后注意事项
1.鼻腔护理：术后保持鼻腔清洁，可遵医嘱定期进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内的血痂、分泌物等，促进鼻腔黏膜恢复，但冲洗时要注意力度和方法，避免损伤鼻腔黏膜。2.抗感染：使用抗生素预防感染，用药需依据手术情况及患者个体状况合理选择，遵循循证医学原则选用合适抗生素。3.症状观察：密切观察患者有无鼻腔出血、头痛、视力变化等情况，若出现鼻腔大量出血、剧烈头痛或视力下降等异常，需及时处理。4.定期复查：术后定期复查鼻腔恢复情况，通过鼻内镜检查观察蝶窦区域术腔愈合状况，一般术后数周需进行首次复查，之后根据恢复情况调整复查间隔。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童蝶窦炎囊肿相对少见，手术需谨慎评估。术前要充分沟通，明确手术必要性。术中操作更需轻柔，避免损伤儿童尚未发育完全的鼻腔及周围结构。术后加强护理，密切观察儿童鼻腔通气情况、有无发热等，因儿童免疫力相对较低，需注意预防感染等并发症，且要关注儿童术后心理状态，适当给予安抚。2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。术前需积极控制基础疾病，保障基础疾病处于相对稳定状态。术中要关注患者生命体征变化，术后注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因老年患者身体机能衰退，恢复相对较慢，要加强营养支持，促进术腔恢复。
