牙龈最里面肿疙瘩可能由智齿冠周炎、牙龈瘤、根尖周炎等引起，非药物干预可从口腔清洁（不同年龄段有别、结合生活方式及病史）、局部冷敷入手，就医治疗时，智齿冠周炎需冲洗、涂药或用抗生素（儿童需谨慎），牙龈瘤要手术切除并除刺激因素（孕妇治疗谨慎），根尖周炎需根管治疗（儿童操作轻柔），肿胀不缓解或伴严重症状要及时就医。
一、明确病因
牙龈最里面肿了个疙瘩可能由多种原因引起，常见的有智齿冠周炎、牙龈瘤、根尖周炎等。智齿冠周炎多发生于智齿萌出不全或阻生时，智齿周围软组织发生炎症，出现肿胀；牙龈瘤可能与局部刺激、激素水平等有关；根尖周炎则是由于牙髓感染蔓延至根尖周组织导致牙龈肿胀。
二、非药物干预措施
1.口腔清洁
年龄因素：不同年龄段口腔清洁方式有差异，儿童需在家长帮助下正确刷牙，使用儿童专用软毛牙刷，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟；成人则要掌握正确的巴氏刷牙法，除了早晚刷牙，饭后也可使用清水或漱口水漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生，有助于缓解牙龈肿胀。
生活方式：保持规律的生活作息，避免熬夜，因为熬夜会影响身体免疫力，不利于牙龈炎症的恢复。同时，避免食用辛辣、刺激性食物以及过于坚硬的食物，这些食物可能会加重牙龈的刺激，使肿胀加重。
病史情况：如果有糖尿病等病史，要特别注意血糖控制，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会影响牙龈炎症的恢复。应严格按照糖尿病饮食要求进食，定期监测血糖。
具体操作：使用软毛牙刷轻轻拂刷牙龈肿胀部位及周围牙齿，清除食物残渣和部分菌斑。漱口水可选择具有抗菌消炎作用的，如含有氯己定成分的漱口水，按照说明书使用，每天漱口2-3次。
2.局部冷敷
适用情况：在牙龈肿胀初期，可进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻肿胀和疼痛。
操作方法：用干净的毛巾包裹冰块，注意不要让冰块直接接触皮肤，放在肿胀牙龈对应的面部外侧，避免冻伤皮肤。
三、就医治疗
1.智齿冠周炎
治疗方法：医生会用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的盲袋，将其中的食物残渣、脓液等冲洗干净，然后局部涂抹碘甘油等药物消炎。如果炎症较重，伴有全身症状如发热等，可能会开具抗生素，如头孢类抗生素等，但需根据患者具体情况使用，儿童使用抗生素需谨慎，要遵循儿科安全用药原则。
特殊人群：儿童智齿冠周炎，家长要督促其做好口腔清洁，及时带孩子就医，医生会根据儿童的年龄、病情等选择合适的治疗方案，一般尽量避免使用对儿童生长发育有较大影响的药物。
2.牙龈瘤
治疗方法：主要是手术切除牙龈瘤，但需要去除局部刺激因素，如去除不良修复体等。手术前医生会进行全面评估，包括患者的全身健康状况等。
特殊人群：孕妇出现牙龈瘤时，治疗需谨慎，要考虑胎儿的情况，一般会先尽量控制炎症，待分娩后再进行手术切除，因为孕期手术可能会对胎儿产生一定影响。
3.根尖周炎
治疗方法：需要对患牙进行根管治疗，首先开髓引流，缓解根尖周的压力，减轻肿胀和疼痛，然后逐步进行根管预备、消毒和充填。儿童根尖周炎的根管治疗要注意操作轻柔，避免损伤恒牙胚等。
特殊人群：儿童根尖周炎要及时治疗，否则可能会影响继承恒牙的发育，家长要重视孩子的口腔不适，及时带孩子到口腔科就诊。
总之，牙龈最里面肿了个疙瘩需要根据具体病因采取相应的措施，如果肿胀持续不缓解或伴有其他严重症状，如剧烈疼痛、发热等，应及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。
