关节痛治疗需综合多因素选择合适方法,非药物治疗包括休息与制动、物理治疗(热敷、冷敷、按摩)、康复锻炼(关节活动度和肌力锻炼);药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂;手术治疗适用于严重关节病变且保守无效等情况,老年人和儿童手术有差异,优先非药物治疗,再依情况选药物或手术。
一、非药物治疗方法
(一)休息与制动
对于因过度使用等原因引起的关节痛,休息是非常重要的。例如,长时间行走导致膝关节痛时,休息可以让关节周围的肌肉、韧带等组织得到放松,减少进一步的损伤。制动可以通过使用拐杖、支具等方式实现,比如踝关节扭伤后使用支具固定,能限制关节的异常活动,促进损伤修复。不同年龄人群休息制动的要求有所不同,儿童活泼好动,家长需协助其限制受伤关节活动;老年人关节退变基础上出现疼痛,更要保证足够休息时间。
(二)物理治疗
1.热敷:适用于多种原因引起的慢性关节痛,如骨关节炎。温热的刺激可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。一般用热水袋或热毛巾热敷,温度控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行数次。但对于皮肤感觉迟钝的人群,如糖尿病神经病变患者出现关节痛时,要注意避免烫伤。
2.冷敷:急性损伤导致的关节痛,如关节扭伤初期(24-48小时内),冷敷可以减轻肿胀和疼痛。用冰袋包裹毛巾后敷在关节部位,每次10-15分钟,间隔1-2小时一次。儿童皮肤娇嫩,冷敷时间要适当缩短,且需密切观察皮肤情况。
3.按摩:专业人员的按摩可以改善关节周围肌肉的紧张状态,促进关节液的循环。但对于关节炎症急性期、骨折未愈合等情况不适合按摩。不同生活方式人群按摩需求不同,长期伏案工作导致肩肘关节痛的人群可适当进行局部按摩放松。
(三)康复锻炼
1.关节活动度锻炼:根据不同关节进行针对性锻炼,如膝关节可进行屈伸活动锻炼,从小范围开始逐渐增加幅度。对于有关节退变的老年人,适度的关节活动度锻炼有助于维持关节功能,但要避免过度剧烈导致疼痛加重。儿童关节痛若因生长发育相关问题,在医生指导下进行简单关节活动度锻炼促进关节正常发育。
2.肌力锻炼:通过锻炼增强关节周围肌肉力量来稳定关节,例如髋关节痛时进行股四头肌的等长收缩锻炼等。不同年龄肌力锻炼强度不同,年轻人可适当增加强度,老年人要选择相对温和的方式,避免肌肉拉伤等情况。
二、药物治疗
(一)非甾体抗炎药
可缓解轻至中度关节痛,如布洛芬等。但要注意其可能的胃肠道反应等副作用,老年人胃肠道功能相对较弱,使用时需密切关注是否出现腹痛、恶心等症状;儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后使用。
(二)软骨保护剂
对于骨关节炎等关节退变相关的关节痛有一定作用,如氨基葡萄糖。其可以促进软骨细胞的合成,延缓软骨退变。不同病史人群使用时需注意,有严重肝肾功能不全病史的人群使用时要咨询医生调整剂量等。
三、手术治疗
(一)适应证
当关节痛是由于严重的关节病变,如严重的膝关节骨关节炎经保守治疗无效、关节内骨折无法通过非手术方式复位等情况时考虑手术。例如,终末期膝关节骨关节炎患者,关节破坏严重,疼痛剧烈影响生活质量,可考虑人工膝关节置换术。
(二)不同人群手术差异
老年人身体机能相对较弱,手术风险评估要更全面,包括心肺功能等;儿童关节痛手术情况较少见,多因先天性关节畸形等严重疾病才考虑手术,且手术方案需充分考虑儿童生长发育特点。
总之,关节痛的治疗需根据具体病因、病情严重程度、患者年龄、生活方式等多方面因素综合选择合适的治疗方法,优先考虑非药物治疗,再根据情况选择药物或手术等治疗方式。




















