脚跟底部疼可能由多种原因引起，包括足底筋膜炎（长期运动致筋膜无菌性炎症，年轻人运动过度、中老年人筋膜弹性下降、女性穿高跟鞋易引发，晨起及长时间行走后疼）、跟骨骨刺（跟骨骨质增生，40岁以上常见，不良姿势等促进形成，刺激组织致疼，按压跟骨结节处疼加剧）、跟腱炎（过度使用跟腱致炎，运动员等高发，运动方式改变易引发，跟腱上方疼、肿胀，按压疼且跟腱增粗）、脂肪垫萎缩（年龄增长致脂肪垫萎缩，长期站立行走加速，行走硬地面疼明显，触摸跟骨底部可觉脂肪垫变薄）、其他原因（如足跟部感染，相对少见，有外伤史伴红、肿、热、痛要考虑；全身性疾病如类风湿关节炎、痛风累及足跟致疼，需治原发病缓解）。
一、足底筋膜炎
1.成因：足底筋膜炎是脚跟底部疼最常见的原因之一。长期的行走、跑步等运动，会使足底筋膜反复受到拉伸，导致筋膜发生无菌性炎症。例如，爱好长跑的人，如果训练强度突然增加，就容易引发足底筋膜炎。对于不同年龄的人群，年轻人可能因运动过度导致，而中老年人则可能是随着年龄增长，足底筋膜弹性下降，更容易出现劳损。女性由于经常穿高跟鞋，会改变足底受力结构，也增加了足底筋膜炎的发生风险。
2.表现：通常在早晨起床后第一步着地时疼痛较为明显，行走一段时间后疼痛可能会有所缓解，但长时间行走或站立后又会加重。
二、跟骨骨刺
1.成因：跟骨骨刺是由于跟骨骨质增生形成的。当足底筋膜受到长期牵拉时，跟骨局部会发生骨质增生，形成骨刺。随着年龄的增长，这种情况更为常见，一般40岁以上人群发生率逐渐增高。不良的行走姿势、长时间站立等生活方式也可能促进跟骨骨刺的形成。
2.表现：跟骨骨刺刺激周围的组织，会引起脚跟底部疼痛，疼痛程度不一，有的患者疼痛较为剧烈，在按压跟骨结节处时疼痛会明显加剧。
三、跟腱炎
1.成因：跟腱炎也可能导致脚跟底部疼。跟腱在行走、跑步、跳跃等活动中起着重要作用，过度使用跟腱，如频繁的跑跳运动，会使跟腱发生炎症。运动员、经常进行高强度运动的人群是跟腱炎的高发人群。另外，突然增加运动强度或改变运动场地等生活方式的改变，也容易引发跟腱炎。
2.表现：跟腱炎患者会感到脚跟上方疼痛、肿胀，按压跟腱时疼痛明显，有时还会伴有跟腱增粗的情况。
四、脂肪垫萎缩
1.成因：随着年龄的增长，足跟部的脂肪垫会逐渐萎缩，其缓冲作用减弱，在行走时足底受到的冲击力直接作用于跟骨，从而引起疼痛。一些长期站立或行走的职业人群，如教师、售货员等，由于足底受力较大，也会加速脂肪垫的萎缩。
2.表现：主要表现为脚跟底部疼痛，尤其是在行走于硬地面时疼痛更为明显，触摸跟骨底部时可能会感觉到脂肪垫变薄。
五、其他原因
1.感染：足跟部的感染，如细菌感染等，也可能导致脚跟底部疼。这种情况相对较少见，但如果足跟部有外伤史，且出现红、肿、热、痛等症状，就要考虑感染的可能。例如，足跟部被锐器划伤后没有得到及时正确的处理，就可能引发感染。
2.全身性疾病：某些全身性疾病也可能累及脚跟底部引起疼痛，如类风湿关节炎、痛风等。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会累及关节，包括足跟部关节，导致疼痛、肿胀、僵硬等症状；痛风是由于尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在关节处，当沉积在足跟关节时，也会引起疼痛，通常疼痛较为剧烈，且在夜间发作较为频繁。对于患有这些全身性疾病的人群，需要同时治疗原发病来缓解脚跟底部的疼痛。
