美尼尔综合症是特发性内耳疾病，主要病理为膜迷路积水致结构异常引发旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感等表现，诊断依据病史采集、听力与前庭功能检查，治疗分一般、药物、手术，儿童需避耳毒性药优先非药物干预，孕妇用药需谨慎权衡，老年要综合基础病考量药物相互作用。
一、定义与病理机制
美尼尔综合症是一种特发性内耳疾病，其主要病理改变为膜迷路积水，导致内耳膜迷路扩张等结构异常，进而引发一系列临床症状。
二、临床表现
1.旋转性眩晕：多为突发，持续时间通常为数分钟至数小时，发作时患者感自身或周围物体旋转，常伴恶心、呕吐、面色苍白等自主神经功能紊乱表现。
2.听力下降：呈波动性，早期多为低频听力下降，随病情进展，听力损失逐渐加重，可发展为高频甚至全频听力下降。
3.耳鸣：多为低频耳鸣，发作前常加重，间歇期耳鸣可减轻或消失，但随病情反复，耳鸣可持续存在。
4.耳胀满感：患侧耳部或头部有胀满、压迫感，部分患者可感知耳部闷塞。
三、诊断依据
1.病史采集：依据反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感等典型临床表现。
2.听力检查：纯音测听显示感音神经性听力损失，早期多为低频下降型，随病程延长听力曲线逐渐改变。
3.前庭功能检查：发作期可见自发性眼震，发作间歇期可表现为前庭功能减退、前庭重振现象等。
四、治疗方式
1.一般治疗：发作期需卧床休息，采取低盐饮食（每日盐摄入量＜1.5克），保证充足睡眠，避免劳累及情绪激动，以减少发作诱因。
2.药物治疗：使用改善内耳循环的药物等（具体药物需遵临床规范），通过改善内耳血供缓解症状，但需注意药物可能存在的不良反应及个体差异。
3.手术治疗：对于经规范药物治疗无效、眩晕频繁发作严重影响生活质量的患者，可考虑内淋巴囊手术等手术方式，以缓解膜迷路积水状况。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需严格避免使用具有耳毒性的药物（如氨基糖苷类抗生素），因其内耳发育尚不完善，耳毒性药物易加重听力损害。治疗优先选择非药物干预，发作期应确保卧床休息，指导调整生活方式以减轻症状，如保持安静环境、避免剧烈活动等。
2.孕妇患者：用药需谨慎评估，部分药物可能对胎儿产生影响，应在医生指导下权衡利弊。优先选择通过调整生活方式缓解症状的措施，如合理休息、调整饮食等，若需药物治疗，需选择经评估相对安全的药物，密切监测母婴状况。
3.老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗时需综合考量基础疾病对药物代谢等的影响，选择美尼尔综合症治疗药物时，避免与基础疾病治疗药物产生不良相互作用，同时密切监测听力、眩晕症状及基础疾病变化，及时调整治疗方案。
