小便失禁的药物治疗需根据失禁类型及个体情况选择，常用药物包括抗胆碱能药物、β3受体激动剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等，同时需优先考虑非药物干预措施。
一、抗胆碱能药物：通过抑制膀胱逼尿肌过度收缩发挥作用，适用于急迫性尿失禁（如因膀胱炎、神经源性膀胱等导致的尿急、尿频、漏尿）。常用药物有托特罗定、索利那新，临床研究显示其可使急迫性尿失禁患者每日漏尿次数减少50%以上，治疗有效率约60%-70%，但可能引起口干、便秘等副作用，需在医生指导下使用。
二、β3受体激动剂：米拉贝隆是代表性药物，通过激活膀胱β3受体促进膀胱平滑肌松弛，减少尿急和漏尿。适用于抗胆碱能药物不耐受者，或合并口干、便秘等副作用的患者。研究显示其对混合性尿失禁也有一定效果，副作用相对较少，老年患者耐受性较好。
三、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：度洛西汀可增强尿道外括约肌收缩力，改善压力性尿失禁症状，尤其适用于同时存在盆底肌松弛的女性患者。研究表明，持续治疗3个月可使压力性尿失禁患者漏尿次数减少40%-50%，但需注意其可能引起头晕、恶心等不良反应，禁用于严重肾功能不全患者。
四、非药物干预优先推荐：对于轻度或早期尿失禁，优先通过行为干预改善症状。盆底肌训练（凯格尔运动）可增强盆底肌群力量，减少压力性尿失禁，每周坚持3次以上，每次15-20分钟的训练，3个月可见明显效果；定时排尿、控制液体摄入（避免过量饮水或咖啡因）、戒烟限酒等生活方式调整，可减少膀胱刺激和漏尿风险。
五、特殊人群用药注意事项：儿童尿失禁多与发育未成熟有关，不建议使用抗胆碱能药物，以盆底肌训练和排尿习惯培养为主；孕妇尿失禁以非药物干预为主，避免药物对胎儿影响，必要时在产科医生指导下使用安全性较高的β3受体激动剂；老年男性前列腺增生患者，若因尿潴留导致充盈性尿失禁，需先通过α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）缓解梗阻，再评估是否联用其他药物；肾功能不全患者用药需调整剂量，避免药物蓄积导致副作用加重。
