开角型青光眼与闭角型青光眼在发病机制、症状表现、眼部检查等方面均有一定的差异。
1.发病机制
开角型青光眼主要是由于小梁网等房水引流系统逐渐发生病变，导致房水排出阻力进行性增加。其发病与遗传因素有一定关联，可能存在视神经对眼压的耐受性降低等情况，使得即使眼压处于正常范围上限，也会逐渐损害视神经和视野。
闭角型青光眼多是因为眼球解剖结构异常，如前房浅、房角窄等，导致房水排出受阻。情绪激动、长时间在暗环境中停留等因素可诱发房角突然关闭，使眼压急剧升高。比如老年人由于晶状体增厚，眼轴相对较短，前房更浅，更容易出现房角关闭的情况，在情绪波动较大或者在昏暗环境中待久了后，就可能引发闭角型青光眼发作。
2.症状表现
开角型青光眼早期通常没有明显症状，不易被察觉，往往在病情进展到一定程度时才会出现视野缺损等情况，患者可能会逐渐发现看东西的范围变小，比如周边视野开始缺失，一般是在进行眼科检查时发现眼压升高、视神经改变等情况才被确诊。
闭角型青光眼急性发作时症状较为明显，患者会出现眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视（看灯光时周围有彩色光环）等症状。例如急性闭角型青光眼大发作时，患者眼部会有剧烈疼痛，同时伴有恶心、呕吐等类似胃肠道疾病的症状，但其实是眼部疾病引起的。
3.眼部检查
开角型青光眼眼压检查可能会发现眼压在正常范围高限波动，24小时眼压测量有助于发现眼压的波动情况。眼底检查可见视神经杯盘比逐渐增大，视网膜神经纤维层变薄等改变。视野检查是重要的诊断依据，早期可出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等视野缺损表现。
闭角型青光眼急性发作时眼压明显升高，可达50mmHg以上。前房角镜检查可发现房角关闭的情况。在缓解期，通过前房角镜检查可以看到房角部分开放，但仍比正常眼的房角窄。对于有前房浅、房角窄等解剖结构异常的患者，需要密切观察，必要时进行前房角镜检查来评估房角情况，以早期发现闭角型青光眼的潜在风险。
