手术后刀疤出水主要分为正常生理渗出和异常病理渗出两大类，具体原因与手术创伤类型、愈合阶段、感染风险等因素相关。
一、正常生理渗出：手术创伤导致局部血管通透性增加，血浆成分（含白蛋白、电解质等）渗出形成组织液，表现为清亮或淡黄色、无异味的液体，量较少，通常在术后1~3天内出现，是伤口愈合初期的正常反应，可帮助清除坏死组织、促进细胞迁移。渗出液中含纤维蛋白原，可在伤口表面形成薄层凝块，为肉芽组织生长提供支架。
二、血清肿：术中止血不彻底或术后局部受压导致血液积聚，分解后血清样液体渗出，表现为淡黄色或淡红色渗出液，量较多，常伴随局部肿胀，超声检查可见皮下液性暗区，多见于四肢、躯干等血运丰富区域手术。血清肿通常在术后3~7天逐渐吸收，少数需穿刺引流。
三、伤口感染：细菌入侵引发炎症反应，渗出液多为浑浊、黄色或脓性，有异味，伴随伤口周围红肿热痛、皮肤温度升高，部分患者可出现发热，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，术后2~5天为高发期，与无菌操作不规范、免疫力低下（如糖尿病、高龄患者）等因素相关。《抗菌药物临床应用指导原则》指出，感染性渗出液中白细胞计数常＞10×10/L，需结合细菌培养调整治疗方案。
四、脂肪液化：脂肪层较厚手术（如腹部、乳腺等）易发生，脂肪组织缺血坏死分解后形成淡黄色、油腻样渗出液，常伴伤口边缘皮肤发黑，超声检查可见脂肪层无回声区，多见于肥胖、糖尿病或术后脂肪血供不良患者，发生率约1%~5%。此类渗出液中含脂肪滴，需通过引流或清创促进愈合。
五、缝线反应或异物刺激：手术缝线或残留异物（如止血材料）引发局部组织炎症，表现为浆液性渗出，伴轻微红肿，少数可见缝线周围皮肤隆起，取出异物或拆除缝线后症状可缓解，常见于可吸收缝线吸收不良或不可吸收缝线材质不耐受者。
特殊人群提示：儿童皮肤愈合能力强，但渗出护理需避免摩擦，建议用无菌纱布轻柔覆盖；老年人因循环功能减退，血清肿和感染风险较高，糖尿病患者需严格控制血糖（空腹最佳＜7.0mmol/L）；孕妇激素水平变化可能加快渗出液吸收，但需警惕感染（孕期免疫力相对低下）；肥胖者应优先选择低脂肪切口设计，减少脂肪液化风险。
