很累很困却睡不着属于睡眠启动障碍，可能与神经递质失衡、心理压力、环境干扰或昼夜节律紊乱有关。建议通过调整生活习惯、优化睡眠环境、心理调节及必要时规范药物干预改善。
一、非药物干预措施
1.生活节律调整：固定每日入睡与起床时间（±1小时），包括周末，避免熬夜或过度补觉。睡前1小时停止使用电子设备，其蓝光可抑制褪黑素分泌，2021年研究显示，睡前使用手机者入睡潜伏期延长1.5倍。规律运动（如每天30分钟有氧运动）可改善睡眠，避免睡前3小时内剧烈运动。
2.睡眠环境优化：卧室维持黑暗（遮光窗帘）、安静（白噪音机或耳塞）、温度18-22℃。床垫与枕头选择支撑性良好的款式，减少夜间翻身干扰。黑暗环境下褪黑素分泌量增加30%以上，温度过高会降低深度睡眠比例。
3.心理调节方法：睡前10分钟进行深呼吸或渐进式肌肉放松训练，降低交感神经兴奋性。焦虑或强迫思维者可采用“担忧记录法”，将焦虑内容写下并暂时放置，避免睡前反复思考。慢性失眠患者推荐认知行为疗法（CBT-I），2022年研究显示其有效率60%-80%，效果可持续6个月以上。
二、特殊人群干预建议
1.老年人（65岁以上）：优先通过非药物调节，避免下午3点后小睡，减少褪黑素滥用风险；若存在慢性疼痛，需同步管理疼痛症状。
2.孕妇：减少睡前液体摄入，避免夜间频繁如厕；采用左侧卧位减轻子宫压迫，缓解不适。
3.青少年（18岁以下）：保证每日7-9小时睡眠，避免咖啡因饮料（如咖啡、功能饮料），睡前1小时不进行高强度脑力活动。
4.慢性病患者：高血压、糖尿病患者若因药物导致失眠，需咨询医生调整用药时间或方案；甲状腺功能亢进患者需控制心率，避免交感神经兴奋。
三、必要时规范药物干预
短期（2周内）失眠可在医生指导下使用非苯二氮类镇静催眠药（如唑吡坦），需“按需服用”，避免连续使用超过4周。长期失眠患者优先排查焦虑抑郁等精神障碍，不建议自行服用褪黑素（健康人群补充对入睡时间无显著改善）。
